Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Kurus
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-03-17 21:14:11 IGD-20250317356

Keluhan Utama : SESAK NAFAS DIALAMI +/- 1 BULAN INI MEMBERAT 2MINGGU INI , SESAK DISERTAI BATUK2 , BATUK TIDAK BERDAHAK , NYERI DADA SEBELAH KANAN DIJUMPAI +, PERUT SEBELAH KANAN NYERI +
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : HYDRO PNEUMOTHORAX DEXTRA EC SUSP TB PARU
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-03-20 18:35:12 IGD-20250320402

Keluhan Utama : Sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Dx: - Efusi Pleura DD: - Suspek TB Paru - Suspek Atelektasis
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-03-24 09:43:19 RI-20250320402

Keluhan Utama : SESAK NAPAS (+) BATUK (+) DAHAK (+) RIW OAT (-) RIW MEROKOK (+)
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd BTA Pewarnaan gram Urem Creatinin -Ro thorax
Diagnosa : DX HYDROPNEUMOTHORAX DEXTRA EC SUSP TB PARU-
Tata Laksana : Rawat inap
Konsul Rujuk : O2 3 l/ i nc ivfd asering 20 gtt/ i INJ CEFTRIAXON 1 GR/ 12 JAM INJ RANITIDIN 1 AMP/ 12 JAM PARACETAMOL 3X500MG INJ. M.PREDNISOLON 62,5MG/12JAM LEVOFLOXSACIN TAB 1X750MG NAC 3X200 NEBUL VENTOLIN PULMICORT /8JAM