Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Normal
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-04-30 22:30:00 IGD-20250430771

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan demam yg dialami os sejak hari sabtu atau 4 hari ini, demam bersifat naik turun, hari ini pasien sudah tidak demam sudah mulai turun. mual (+) muntah (+) frek 3 x hari ini. batuk (+) berdahak berwana putih 3 hari ini. bab biasa. bak biasa. mimisan (-) gusi berdarah (+) hari ini, bab hitam disangkal. sudah di cek malaria negativ
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : obs febris ec susp DHF dd malaria ispa .
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-05-01 07:49:52 RI-20250430771

Keluhan Utama : os datang dengan keluhan demam yg dialami os sejak hari sabtu atau 4 hari ini, demam bersifat naik turun, hari ini pasien sudah tidak demam sudah mulai turun. mual (+) muntah (+) frek 3 x hari ini. batuk (+) berdahak berwana putih 3 hari ini. bab biasa. bak biasa. mimisan (-) gusi berdarah (+)
Riwayat Penyakit Sekarang : os datang dengan keluhan demam yg dialami os sejak hari sabtu atau 4 hari ini, demam bersifat naik turun, hari ini pasien sudah tidak demam sudah mulai turun. mual (+) muntah (+) frek 3 x hari ini. batuk (+) berdahak berwana putih 3 hari ini. bab biasa. bak biasa. mimisan (-) gusi berdarah (+)
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak jelas
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak jelas
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak jelas

Kepala : .Normal-tidak ada Gigi : .Normal-tidak ada THT : .Normal-tidak ada Thoraks : .Normal-tidak ada Abdomen : Normal-tidak ada Genital : Normal-tidak ada Ekstremitas : Normal-tidak ada Kulit : Normal-tidak ada

tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : darut kgds igg igm anti dengue malaria-tidak ada
Diagnosa : obs febris ec susp DHF dd malaria ispa-tidak ada
Tata Laksana : TD : 110/80 mmHg Nadi : 90 x/mnt RR : 20 x/mnt Suhu : 36.3 oC BB : 61 Kg
Konsul Rujuk : IVFD RL 71 GTT/I MAC KANAN DAN KIRI 2 jalur INJ CEFTRIAXON 1GR/12JAM ST INJ ONDANSENTRON 8MG/8JAM PCT 4X500MG KP DEMAM AMBROXOL 3X1