Awal Medis Umum

Penilaian
Data Penilaian

Registrasi

Dokter

Catatan

Jenis Bayar

Usia

No.Rekam Medik

Nama Pasien

TTL

Agama

Jenis Kelamin

Riwayat Kesehatan

Keluhan Utama

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penggunaan Obat

Riwayat Alergi

Sakit Sudah Berapa Lama

Hasil Pengobatan Sebelumnya

Pemeriksaan Fisik

Anamnesis

Kesadaran

mmHg

Nadi

x/menit

Suhu

^oC

Spo2

Berat Badan

Tinggi Badan

BMI

Normal

GCS

Kepala

Catatan Abnormal Kepala

Gigi & Mulut

Catatan Abnormal Gigi Mulut

THT

Catatan Abnormal THT

Thoraks

Catatan Abnormal Thoraks

Abdomen

Catatan Abnormal Abdomen

Genital & Anus

Catatan Abnormal Genital Anus

Ekstremitas

Catatan Abnormal Ekstremitas

Kulit

Catatan Abnormal Kulit

Catatan Pemeriksaan Fisik Tambahan

Status Lokalis

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

Radiologi

Hasil EKG

Diagnosa

Diagnosa Kerja

Diagnosa Banding

Tatalaksana

Terapi

Rilis Data	Nomor Visit	Riwayat Kesehatan	Pemeriksaan Fisik	Status Lokalis	Pemeriksaan
2024-03-01 06:36:28	RJ-20240301881	Keluhan Utama : nyeri bekas luka Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penggunaan Obat : Riwayat Alergi :	Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .		Pemeriksaan Penunjang : Diagnosa : post op pistula ani Tata Laksana : Konsul Rujuk :
2024-03-08 05:34:09	RJ-20240308855	Keluhan Utama : NYERI DI PANTAT Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penggunaan Obat : Riwayat Alergi :	Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .		Pemeriksaan Penunjang : Diagnosa : POST OP PISTULA ANI Tata Laksana : Konsul Rujuk :
2024-03-15 05:52:28	RJ-20240315872	Keluhan Utama : nyeri di bokong,luka dibagian bokong Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penggunaan Obat : Riwayat Alergi :	Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .		Pemeriksaan Penunjang : Diagnosa : stt Tata Laksana : Konsul Rujuk :
2024-04-05 04:04:36	RJ-20240405786	Keluhan Utama : nyeri bekas luka post op Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penggunaan Obat : Riwayat Alergi :	Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .		Pemeriksaan Penunjang : Diagnosa : post op Pistula ani Tata Laksana : Konsul Rujuk :
2024-04-19 03:58:03	RJ-20240419530	Keluhan Utama : pistula ani Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penggunaan Obat : Riwayat Alergi :	Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .		Pemeriksaan Penunjang : Diagnosa : pistula ani Tata Laksana : Konsul Rujuk :
2024-05-03 04:05:37	RJ-20240503380	Keluhan Utama : benjolan di bokong Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penggunaan Obat : Riwayat Alergi :	Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .		Pemeriksaan Penunjang : Diagnosa : fistula ani Tata Laksana : Konsul Rujuk :
2024-05-14 04:52:29	RJ-20240514222	Keluhan Utama : benjolan di anus Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penggunaan Obat : Riwayat Alergi :	Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .		Pemeriksaan Penunjang : Diagnosa : post of fistula ani Tata Laksana : Konsul Rujuk :
2024-05-21 04:50:58	RJ-20240521427	Keluhan Utama : nyeri di anus Riwayat Penyakit Sekarang : nyeri Riwayat Penyakit Keluarga : - Riwayat Penyakit Dahulu : - Riwayat Penggunaan Obat : - Riwayat Alergi : -	Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .	-	Pemeriksaan Penunjang : - Diagnosa : post of pastula ani Tata Laksana : terapi obat Konsul Rujuk : konsul
2024-06-14 04:55:29	RJ-20240614800	Keluhan Utama : bokong ada benjolan Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penggunaan Obat : Riwayat Alergi :	Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .		Pemeriksaan Penunjang : Diagnosa : fistula ani Tata Laksana : Konsul Rujuk :
2024-06-25 03:36:00	RJ-20240625698	Keluhan Utama : benjolan di bokong Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penggunaan Obat : Riwayat Alergi :	Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .		Pemeriksaan Penunjang : Diagnosa : pistula ani Tata Laksana : Konsul Rujuk :
2024-07-05 03:47:34	RJ-20240705471	Keluhan Utama : benjolan di anus Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Penyakit Keluarga : - Riwayat Penyakit Dahulu : - Riwayat Penggunaan Obat : Riwayat Alergi : -	Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .	-	Pemeriksaan Penunjang : - Diagnosa : pistula ani Tata Laksana : operasi Konsul Rujuk : konsul
2024-09-06 05:49:57	IGD-20240906381	Keluhan Utama : nyeri sekitar anus Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penggunaan Obat : Riwayat Alergi :			Pemeriksaan Penunjang : Diagnosa : fistula ani Tata Laksana : Konsul Rujuk :
2024-09-25 04:30:11	RI-20240906673	Keluhan Utama : nyeri sekitar anus Riwayat Penyakit Sekarang : Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penggunaan Obat : Riwayat Alergi :	Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -		Pemeriksaan Penunjang : - Diagnosa : fistula ani- Tata Laksana : konsul spB Konsul Rujuk :

Notitications

Message Box