Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Kurus
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-01-15 13:46:22 IGD-20250115656

Keluhan Utama : Sesak nafas (+) yg dialami os sejak >1 bulan ini, sesak nafas bersifat hilang timbul. Lemas (+) memberat sejak 1 bulan ini. Batuk (+) berdahak dialami os sejak >3bulan ini, dahak berwarna coklat kekuningan. Demam (+) dialami os 3 bulan ini bersifat hilang timbul. Mual (-) muntah (-) tidak selera makan (+) BB menurun (+). Bak biasa.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : dyspnea ec susp tb paru dd cap
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-01-20 10:04:31 RI-20250115656

Keluhan Utama : sesak nafas(+) yg dialami os sejak. 1 bln ini,sesak nafas bersifat hilang timbul.lemas(+)
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .Normal-- Gigi : .Normal-- THT : .Normal-- Thoraks : .Normal-- Abdomen : Normal-- Genital : Normal-- Ekstremitas : Normal-- Kulit : Normal--

-

Pemeriksaan Penunjang : -
Diagnosa : -
Tata Laksana : -
Konsul Rujuk : -ivfd asering 20 gtt/i -inj cefriaxone 1gr/12jam -inj ranitidin 1a/12jam -paracetamol 3x500mg -nacetil sistein 3x200mg -ventolin nebul/8jam -inj methyl prednisolon 125mg/12jam -ivfd levofloxacin750mg/24jam -ivfd b fluid 1fls/hari