Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Kelebihan berat badan
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-03-20 14:04:43 IGD-20250320750

Keluhan Utama : Sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : - Syndrom Nefrotik ec Nefropaty DM - CHF - DM tipe 2
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-03-24 09:31:32 RI-20250320750

Keluhan Utama : sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas dirasakan pasien sudah sejak lama. Sesak nafas dikatakan pasien sampai mengganggu aktifitas pasien. KEluhan juga disertai dengan mudah capek (+), mudah lelah (+), sering ngos-ngosan. Pasien juga mengeluhkan adanya batuk. Batuk dikatakan pasien berdahak. Pasien juga mengatakan adanya nyeri pada perut (+), terutama pada daerah supra pubis (+), pasien juga mengatakan perutnya semakin membesar (+), kedua kaku pasien membengkak (+).
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

Pemeriksaan Penunjang : -
Diagnosa : -
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :