Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Kurus
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-02-22 19:23:04 RI-20240222372

Keluhan Utama : Penurunan Kesadaran
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran. Penurunan kesadaran dikatakan keluarga pasien sejak dari pukul 19:30 wib. Keluarga pasien mengatakan penurunana kesadaran terjadi secara tiba-tiba. keluhan disertai dengan pasien tidak bisa bicara, bibir laterasi ke kanan. tangan dan kaki kiri sulit untuk digerakkan;. muntah (+) 2x. riwayat HT
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu : -HT - Bradikardi
Riwayat Penggunaan Obat : Tidak ada
Riwayat Alergi : Tidak ada

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Tata Laksana : Infd NaCl 0,9% inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam Inj omeprazole 40mg/12 jam inj. Ondansetrone 4mg/8 jam (TAO) Inj. Piracetam 1 a/12 jam Inj. sulfas atropin (extra) Candesartan 1x8mg ondansetrone tab 3x4mg
Konsul Rujuk :

2024-02-26 05:59:37 RI-20240222372

Keluhan Utama : penurunan kesadaran riwayat muntah 2x diaolami secara tiba2
Riwayat Penyakit Sekarang : tidak jelas
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak jelas
Riwayat Penyakit Dahulu : hipertensi tidak jelas
Riwayat Penggunaan Obat : tidak ada
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang : darut dan kgd
Diagnosa : penurubab kesadaran ec dd stroke hemoragik stroke iskemik
Tata Laksana : ivfd rl 20 gtt inj citicoline 500mg/12 jam inj omz/12 ja inj ceftriaxone 1 gr/12 jam inj ondan 8mg/12 jam inj piracetam 3gr/12 jam candesartan 1x8mg
Konsul Rujuk : anjurna rujuk untuk head ct scan