Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Kelebihan berat badan
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-10-29 23:32:57 IGD-20241027525

Keluhan Utama : SESAK NAFAS
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : DYSPNEA EC ASMA
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-11-11 12:00:38 IGD-20241111702

Keluhan Utama : sesak napas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : dyspnue ec susp asma bronkial
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-11-18 16:20:18 RI-20241111702

Keluhan Utama : sesak nafas anamnesis: sesak nafas (+) batuk (+) dahak (+) riwayat asma (-) riwayat merokok (+) riwayat OAT (-)
Riwayat Penyakit Sekarang : tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

Pemeriksaan Penunjang : tcm darah lengkap kgd ad pewarnaan gram tcm-ro thorax
Diagnosa : bronchopneumonia - bronkhitis - terduga tb paru
Tata Laksana : -
Konsul Rujuk : O2 2 - 3 l/i iufd kaen 3 b 20 gtt /i inj ceftriaxone 1 gr / 1 2jam inj ranitidine 50 mg / 12 jam inj dexamethasone 1 amp/ 12 jam nac 3 x 200 mg salbutamol 2x 4mg levofloxacin 1 x 500 mg n. ventolin budesma / 8 jam B. fluid 1 fls / hari