Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Kurus
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-04-29 12:38:56 IGD-20240429768

Keluhan Utama : lemas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : CHF ec HHD + neuropati diabetikum
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-05-06 08:54:50 RI-20240429714

Keluhan Utama : benjolan pada bawah mata kiri
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang : lab
Diagnosa : hemapglioma
Tata Laksana : bedah
Konsul Rujuk :

2025-03-16 15:23:52 IGD-20250316710

Keluhan Utama : Sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Dx: - Dyspnea ec CHF + Anemia ec Penyakit Kronik DD: Suspek Tamponade Jantung - CKD
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-03-16 21:12:09 RI-20250316710

Keluhan Utama : sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas dirasakan pasien secara tiba-tiba sejak 2 jam sebelum masuk RS. Awalnya keluarga pasien mengeatakan pasien sering mengeluhkan sesak nafas, namun bersifat hilang timbul. Sebelumnya mudah lelah, bicara lama sering ngos-ngosan. Keluarga pasien juga mengatakan seluruh badan pasien mulai membengkak sejak 3 hari ini. Lemas (+), mual (+), muntah (-). Keluarga pasien juga mengatakan sesajak sesak nafas secara tiba-tiba pasien selalu mengantuk.
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : jantung
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : di sangkal

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .- Abdomen : Normal- Genital : - Ekstremitas : Normal- Kulit : -

Pemeriksaan Penunjang : -
Diagnosa : -
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :