Awal Medis Umum

Penilaian
Data Penilaian

Registrasi

Dokter

Catatan

Jenis Bayar

Usia

No.Rekam Medik

Nama Pasien

TTL

Agama

Jenis Kelamin

Riwayat Kesehatan

Keluhan Utama

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penggunaan Obat

Riwayat Alergi

Sakit Sudah Berapa Lama

Hasil Pengobatan Sebelumnya

Pemeriksaan Fisik

Anamnesis

Kesadaran

mmHg

Nadi

x/menit

Suhu

^oC

Spo2

Berat Badan

Tinggi Badan

BMI

Kurus

GCS

Kepala

Catatan Abnormal Kepala

Gigi & Mulut

Catatan Abnormal Gigi Mulut

THT

Catatan Abnormal THT

Thoraks

Catatan Abnormal Thoraks

Abdomen

Catatan Abnormal Abdomen

Genital & Anus

Catatan Abnormal Genital Anus

Ekstremitas

Catatan Abnormal Ekstremitas

Kulit

Catatan Abnormal Kulit

Catatan Pemeriksaan Fisik Tambahan

Status Lokalis

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

Radiologi

Hasil EKG

Diagnosa

Diagnosa Kerja

Diagnosa Banding

Tatalaksana

Terapi

Rilis Data	Nomor Visit	Riwayat Kesehatan	Pemeriksaan Fisik	Status Lokalis	Pemeriksaan
2024-03-06 02:53:38	RI-20240304995	Keluhan Utama : Sesak nafas Riwayat Penyakit Sekarang : HT + Riwayat Penyakit Keluarga : - Riwayat Penyakit Dahulu : - Riwayat Penggunaan Obat : - Riwayat Alergi : -	Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .		Pemeriksaan Penunjang : Diagnosa : Odem paru akut + Chf ec Hhd Tata Laksana : Therapy terlampir Konsul Rujuk :

Notitications

Message Box