Awal Medis Umum

  1. Pemeriksaan Medis
  2. Penilaian Medis Awal RI
Riwayat Kesehatan
Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Obesitas
E
V
M
Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-03-13 03:33:16 RJ-20240313176

Keluhan Utama : kontrol
Riwayat Penyakit Sekarang : batuk
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-04-24 03:38:17 RJ-20240424832

Keluhan Utama : kontrol
Riwayat Penyakit Sekarang : batuk sesekali
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-05-15 06:12:31 RJ-20240515320

Keluhan Utama : kontrol
Riwayat Penyakit Sekarang : batuk
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-05-29 07:51:31 RJ-20240529543

Keluhan Utama : sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

sesak nafas

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-06-12 06:10:47 RJ-20240612385

Keluhan Utama : kontrol
Riwayat Penyakit Sekarang : batuk
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-07-17 07:29:50 RJ-20240717946

Keluhan Utama : kontrol
Riwayat Penyakit Sekarang : batuk
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-10-28 13:18:02 IGD-20241028174

Keluhan Utama : sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : dyspnoe ec susp ppok
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-11-12 12:16:39 RI-20241028174

Keluhan Utama : Sesak nafas batuk berdahak
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .- Gigi : .- THT : .- Thoraks : .- Abdomen : - Genital : - Ekstremitas : - Kulit : -

Pemeriksaan Penunjang : darah lengkap tcm kgd ad ur cr pewarnaan gram-ro thorax
Diagnosa : bronchopneumonia dd terduga tb paru-
Tata Laksana :
Konsul Rujuk : O2: 2 l/i iufd asering 20 gtt/i inj ceftriaxone 1 gr / 12 jam inj ranitidine 50 mg / 12 jam inj ranitidine 50 mg / 12 jam ambroxol 3x 1 azitromicyn 1 x 500 mg salbutamol 2 x 4 mg nebule ventoline + budesma / 8 jam

2025-04-22 15:56:22 IGD-20250422303

Keluhan Utama : sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Assemen Kerja : DYSPNOE ec COPD dd TB PARU + DM tipe 2 . Assemen Banding : COPD dd TB PARU
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-04-22 16:38:07 RI-20250422303

Keluhan Utama : sesak napas (+) berkurang, batuk (+) berkurang, dahak (+) riw oat (+) 6 bulan teraturriw oat (+) 6 bulan teratur
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : COPD (+) HT(-) DM(-) TB PARU (-)
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : Tidak ada

Kepala : .Normal-- Gigi : .Normal-- THT : .Normal-- Thoraks : .Normal-- Abdomen : Normal-- Genital : Normal-- Ekstremitas : Normal-- Kulit : Normal--

-

Pemeriksaan Penunjang : darah ruti kgds ureum creatinin-Thorax PA
Diagnosa : pneumonia + ppok ea Dd susp tb paru relaps Curb 65: 1 sementara--
Tata Laksana : -
Konsul Rujuk : O2 3 l/i nc ivfd asering 20 gtt/i inj. Ceftriaxon 1 gr/12jam inj. Ranitidin 50mg/12jam salbutamol 2x4mg infus levofloxacin 750mg/hr st NAC 3x200 mg Nebul combivent pulmicort/12 jam