Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Normal
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2025-03-20 01:08:20 IGD-20250320212

Keluhan Utama : mual (+) muntah (+) yg dialami os sejak 1 minggu ini, frek > 10 x hari ini, muntah terakhir bercampur dengan flek darah. demam (+) hilang timbul. batuk (-) nyeri kepala (+). bab dan bak biasa. nyeri bak (-) terakhir halangan tgl 10/3
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : obs vomitus ec susp kolesistitis dd kolelitiasis dd nefrolitiasis
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-03-20 21:46:19 RI-20250320212

Keluhan Utama : Sesak Nafas (+), Batuk (+), Dahak purulent (+), Nyeri dada (+), Riwayat Demam (+) Mual (+), Muntah (-), Tidak selera makan Neri perut kanan atas (+), Mual (+), Muntah (+) Tidak selera makan.
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : .Normal-tidak ada Gigi : .Normal-tidak ada THT : .Normal-tidak ada Thoraks : .Normal-tidak ada Abdomen : Normal-tidak ada Genital : Normal-tidak ada Ekstremitas : Normal-tidak ada Kulit : Normal-tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : darah rutin kgds ur cr-USG ABdomen Foto Thorak
Diagnosa : Hipertensi urgency Abd pain Profuse vomitus-
Tata Laksana : Rawat inap
Konsul Rujuk : O2 2 - 5 l/mnt Inf NaCl 0,9 % 10 gtt/i micro Inj Furosemid 1 amp/8 jam Keto G 3x1 Asam folat 1x1 Ceftriaxone 1g/12jam Omeprazole 40mg/12jam Ondansetron 4mg/8jam NACE 3x200mg Candesartan 1x8mg Amlodipin 1x10mg