Awal Medis Kebidanan & Kandungan


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Kurus
E
V
M


Status Obstetri / Ginekologi
cm
gram
x/10 menit
dpm

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis / Assemen
Tatalaksana
Konsul/Rujuk
No Tanggal Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan Actions
1 2024-02-29 08:00:29 RI-20240228159

Keluhan Utama : Nyeri bekas luka operasi
Riwayat Penyakit Sekarang : hal ini dialami os sejak 2 hari yang lalu sebelum masuk Rumah sakit. Nyeri dirasakan pada luka operasi . Sebelumnya os operasi SC tanggal 13/2/2024
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

TFU : - . TBJ : - . HIS : - . Kontraksi : Tidak Ada . DJJ : - . Inspeksi : luka bekas operasi terbuka . VT : - . RT : - . Inspekulo : -

Pemeriksaan Penunjang : USG : - . Kardio : - . LAB : baik
Diagnosa : Infeksi luka operasi
Tata Laksana : -Ganti perban setiap hari -memberikan terapi sesuai advice dokter
Konsul Rujuk : Konsultasi dengan dokter obgyn