Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Kurus
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-03-25 05:28:31 RJ-20240325275

Keluhan Utama : benjolan dileher
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : stt
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-12-05 14:05:21 IGD-20241205367

Keluhan Utama : pasien datang dengan keluhan adanya benjolan dileher, keluhan ini dirasakan pasien sudah sejak dari 2 tahun ini, nyeri (+)awalnya benjolan kecil, lama-kelamaan semakin besar, batuk sesekali.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : tumor colli
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-12-08 12:07:11 RI-20241205367

Keluhan Utama : benjolan pada leher kiri
Riwayat Penyakit Sekarang : tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : .Normal-tidak ada Gigi : .Normal-tidak ada THT : .Normal-tidak ada Thoraks : .Normal-tidak ada Abdomen : Normal-tidak ada Genital : Normal-tidak ada Ekstremitas : Normal-tidak ada Kulit : Normal-tidak ada

leher disebelah kiri

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd Test koagulasi-
Diagnosa : lymphadenopati Colli-
Tata Laksana : eksisi biopsi
Konsul Rujuk : - inj ceftriaxon 1 gr/12 jam - inj ketorolak 30 mg/8 jam

2025-02-19 15:29:22 IGD-20250219879

Keluhan Utama : pasien datang dibawa kakak os dengan keluhan demam (+) yg dialami os sekitar 10 hari ini, demam bersifat hilang timbul dan naik turun, lemas (+) mual (+) muntah sesekali. Batuk (+) tidak berdahak >1 minggu ini. Timbul bintik" merah pada badan sejak sekitar 11 hari ini, gatal hilang timbul. Os merasa jika os minum obat merasa lemas (+) mual (+). Sesak nafas (-) Os juga mengeluhkan ketika os konsumsi OAT 1x3 tab bak os dijumpai flek darah dan bercampur kencing Sejak tgl 9-14 February 2025 os konsumsi minum OAT 1x1 tab pagi, dan dalam 4 hari ini tidak os tidak minum OAT sama sekali.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Limfadenitis TB on OAT
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-02-26 15:52:16 RI-20250219879

Keluhan Utama : demam (+) yg dialami os sekitar 10 hari ini SMRS , demam bersifat hilang timbul dan naik turun, lemas (+) mual (+) muntah sesekali Batuk (+) Timbul bintik" merah pada badan sejak sekitar 11 hari ini, gatal hilang timbul Os merasa jika os minum obat merasa lemas (+) mual (+). Sesak nafas (-) Os juga mengeluhkan ketika os konsumsi OAT 1x3 tab bak os dijumpai flek darah dan bercampur kencing Sejak tgl 9-14 February 2025 os konsumsi minum OAT 1x1 tab pagi, dan dalam 4 hari ini tidak os tidak minum OAT sama sekali.
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : .Normal- Gigi : .Normal- THT : .Normal- Thoraks : .Normal- Abdomen : Normal- Genital : Normal- Ekstremitas : Normal- Kulit : Normal-

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin Kgd Urine lengkap SGOT SGPT UR CR -
Diagnosa : Measles Limfadenitis TB dalam terapi OAT Acute hepatitis related to measles DILI-
Tata Laksana : Rawat inap
Konsul Rujuk : Ivfd asering 20 tpm mac Inj ceftriaxon 1gr/12jam inj ranitidin amp/12jam inj ondansntron amp/8jam nac 3x200 mg pct 3x500mg Inj metil prednisolon 1 amp/12jam Cetirizin 2x10 mg Carmed + betametason + fuladic + salap 24 + ketokonazole 2x1 Itrakonazole 2x200 mg