Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Normal
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-06-20 13:54:50 IGD-20240620965

Keluhan Utama : nyeri pada ulu hati
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : abdominal pain ec susp. cholitiasis
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-06-28 02:11:17 RI-20240620629

Keluhan Utama : nyeri ulu hati
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang : dara rutin kgds EkG
Diagnosa : abdominal pain ec susp cholistities dd GERD susp Dm type2 IHD
Tata Laksana :
Konsul Rujuk : Konsul dr sppD

2025-01-24 17:43:42 IGD-20250124240

Keluhan Utama : nyeri perut 4 jam SMRS, mual tidak disertai muntah, mudah lelah (+), bak dan bab tidak ada keluhan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : Abdominal pain Susp CHF
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2025-01-30 08:44:09 RI-20250124240

Keluhan Utama : nyeri ulu hati (+) mual (+) muntah (+) sakit kepala (+)
Riwayat Penyakit Sekarang : nyeri ulu hati (+) dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. mual (+) muntah (+) sakit kepala (+)
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi : tidak ada

Kepala : .Normal-Tidak ada Gigi : .Normal-Tidak ada THT : .Normal-Tidak ada Thoraks : .Normal-Tidak ada Abdomen : Normal-Tidak ada Genital : Normal-Tidak ada Ekstremitas : Normal-Tidak ada Kulit : Normal-Tidak ada

Pemeriksaan Penunjang : Darah rutin kgd-
Diagnosa : Abdominal Pain-
Tata Laksana : Rawat inap
Konsul Rujuk : ivfd Asering 20gtt/i inj keterolac 1a/8jam inj ondansetron 1a/8jam inj furosemide 1a/24jam inj omeprazole 40mg/12jam o/oral : sucralfat 3x1 betahistine 3x1 paracetamole 3x1