Awal Medis Umum


Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik
mmHg
x/menit
x/menit
oC
%
Kg
cm
Kurus
E
V
M


Status Lokalis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa
Tatalaksana
Terapi
Rilis Data Nomor Visit Riwayat Kesehatan Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Pemeriksaan
2024-03-14 06:24:16 RI-20240311923

Keluhan Utama : batuk darah anemnesis :batuk darah ( + ) bercak darah bercampur dahak ( + ) sesak nafas ( + / - ) riwayat oat ( - ) DM ( - )
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : bronkhi ectalis dd terduga tb paru penemonia
Tata Laksana : 02 2/i imfus rl 20 ggt/i cefotakxim / 8 jm ranitidin 1 a/ 12 jm tranexamat 500 mg/ 8 jm vit k 1 a / hari codein 3x 20 mg levoploxacin 1x 500 mg nebol ventolin pulmikot / 8 jm
Konsul Rujuk :

2024-05-07 13:43:06 IGD-20240311173

Keluhan Utama : DEMAM
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : FEBRIS + ABDOMINAL PAIN
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-05-27 03:26:08 RI-20240507386

Keluhan Utama : demam
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : bronkopnomonia akut
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-05-27 03:27:08 RI-20240507386

Keluhan Utama : demam
Riwayat Penyakit Sekarang : -
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Dahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat Alergi : -

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa : kista pnomonia
Tata Laksana : usg abdomen
Konsul Rujuk :

2024-05-29 05:14:51 RJ-20240529757

Keluhan Utama : sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

sesak nafas

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-06-12 05:35:50 RJ-20240612888

Keluhan Utama : kontrol
Riwayat Penyakit Sekarang : leher terasa kering
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :

2024-07-24 02:09:07 RJ-20240724775

Keluhan Utama : kontrol
Riwayat Penyakit Sekarang : batuk
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Alergi :

Kepala : Normal . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : Normal . Abdomen : Normal . Genital : Normal . Ekstremitas : Normal . Kulit : Normal .

Pemeriksaan Penunjang :
Diagnosa :
Tata Laksana :
Konsul Rujuk :