Resume Medis

No.Rekem Medik

Nama Pasien

NIK

Tanggal Lahir

Usia

Jenis Kelamin

Agama

Nama Dokter (DPJP)

Kelas

Ruangan

No.Kamar

Tempat Tidur

Tanggal Kunjungan

Tanggal Pulang

Pemeriksaan

Diagnosis / Masalah Waktu Masuk

Indikasi dirawat (Keluhan Utama)

Ringkasan Riwayat Penyakit Selama Perawatan (Pengobatan)

Pemeriksaan Fisik Medis

Terapi/Pengobatan Selama di Rumah Sakit

Hasil Konsultasi

Diagnosis Utama

Diagnosis Sekunder

Tindakan

Lokasi Tindakan

Riwayat Alergi (Reaksi Obat)

Diet

Instruksi / Anjuran dan Edukasi (Followup)

ICD 10

A15.3
Tuberculosis of lung, confirmed by unspecified means
Primer

LAB-202501262041

2025-01-2609:09:22

BILIRUBIN TOTAL

Catatan :

Selesai

BILIRUBIN DIRECT

Catatan :

Selesai

SGOT/AST

Catatan :

Selesai

SGPT/ALT

Catatan :

Selesai

TOTAL PROTEIN

Catatan :

Selesai

ALBUMIN

Catatan :

Selesai

UREUM

Catatan :

Selesai

CREATININE

Catatan :

Selesai

ASAM URAT

Catatan :

Selesai

TCM

Catatan :

Selesai

PEWARNAAN GRAM

Catatan :

Selesai

LAB-202501271509

2025-01-2718:35:39

HIV 3 METODE

Catatan :

Selesai

Resep Obat

250125RSP992091 | 2025-01-25
Curcuma (3x1) 2 tablet
Ceftiaxiason inj (Per 12 jam) 1 Vial
Omeprazole inj (Per 12 jam) 1 Ampul
Ondansentron inj (Per 8 jam) 2 Ampul
Paracetamol infus/ drip (Per 8 jam) 2 botol
NAC/ N-Acetylcystyne/ Acetylcysteine (3x1) 2 Tablet
Asering (Per 8 jam) 2 fls

250126RSP708277 | 2025-01-26
Curcuma (3 x 1) 1 tablet
Ceftiaxiason inj (1gr/12jam) 1 Vial
Omeprazole inj (40mg/12j) 1 Ampul
Ondansentron inj (Per 8 Jam) 1 Ampul
Paracetamol infus/ drip (Per 8 Jam) 1 botol
NAC/ N-Acetylcystyne/ Acetylcysteine (3x 200mg) 1 Tablet
Asering (20gtt/i) 1 fls

250126RSP960711 | 2025-01-26
Curcuma (3x1) 2 tablet
Ceftiaxiason inj (Per 12 jam) 1 Vial
Omeprazole inj (Per 12 jam) 1 Ampul
Ondansentron inj (Per 8 jam) 2 Ampul
Paracetamol infus/ drip (Per 8 jam) 2 botol
NAC/ N-Acetylcystyne/ Acetylcysteine (3x1) 2 Tablet
Asering (Per 8 jam) 2 fls
Sucralfate 500 mg / SUKRALFAT (3x1) 2 tablet

250127RSP662457 | 2025-01-27
Aqua pro injection (pcs) 1 Vial
Ceftiaxiason inj (per12jam) 1 Vial
Omeprazole inj (per12jam) 1 Ampul
Ondansentron inj (per8jam) 1 Ampul
Paracetamol infus/ drip (per8jam) 1 botol
NAC/ N-Acetylcystyne/ Acetylcysteine (3x200 mg) 1 Tablet
Asering (20gtt/i) 1 fls

250127RSP205097 | 2025-01-27
Ceftiaxiason inj (1gr/12jam) 1 Vial
Omeprazole inj (40mg/12j) 1 Ampul
Ondansentron inj (Per 8 Jam) 2 Ampul
Paracetamol infus/ drip (Per 8 Jam) 2 botol
NAC/ N-Acetylcystyne/ Acetylcysteine (3x 200mg) 2 Tablet
Asering (20gtt/i) 1 fls

250128RSP905880 | 2025-01-28
Curcuma (3x1) 1 tablet
Paracetamol 500 mg (per 8 jam) 1 tablet
Ceftiaxiason inj (per 12 jam) 2 Vial
Omeprazole inj (per 12 jam) 1 Ampul
Ondansentron inj (per 12 jam) 1 Ampul
NAC/ N-Acetylcystyne/ Acetylcysteine (3x200mg) 3 Tablet
Asering (per 8 jam) 2 fls
Sucralfate 500 mg / SUKRALFAT (3x1) 2 tablet

250130RSP227753 | 2025-01-29
Curcuma (3x1) 4 tablet
Paracetamol 500 mg (3x500mg) 3 tablet
Ceftiaxiason inj (per 12 jam) 2 Vial
Omeprazole inj (per 12 jam) 2 Ampul
Ondansentron inj (per 8 jam) 3 Ampul
NAC/ N-Acetylcystyne/ Acetylcysteine (3x200mg) 4 Tablet
Asering (per 8 jam) 1 fls
Sucralfate 500 mg / SUKRALFAT (3x1) 4 tablet
Vit. B6 10mg (2x10mg) 2 tablet

250130RSP402307 | 2025-01-30
Paracetamol 500 mg (3x500mg) 2 tablet
Nystatin Drops / Candistatin (3x2cc) 1 Botol
Ceftiaxiason inj (per 12 jam) 1 Vial
Omeprazole inj (per 12 jam) 1 Ampul
Ondansentron inj (per 8 jam) 1 Ampul
NAC/ N-Acetylcystyne/ Acetylcysteine (3x200mg) 2 Tablet
Asering (per 8 jam) 1 fls
Sucralfate 500 mg / SUKRALFAT (3x500mg) 2 tablet
Vit. B6 10mg (2x10mg) 2 tablet

250131RSP749218 | 2025-01-30
Paracetamol 500 mg (3x500mg) 2 tablet
Ceftiaxiason inj (per 12 jam) 1 Vial
Omeprazole inj (per 12 jam) 1 Ampul
Ondansentron inj (per 8 jam) 2 Ampul
Ondansentron inj (per 8 jam) 2 Ampul
NAC/ N-Acetylcystyne/ Acetylcysteine (3x200mg) 2 Tablet
Asering (per 8 jam) 2 fls
Sucralfate 500 mg / SUKRALFAT (3x500mg) 2 tablet
Vit. B6 10mg (2x10mg) 2 tablet

250131RSP928965 | 2025-01-31
Curcuma (3x1) 2 tablet
Paracetamol 500 mg (3x500mg) 2 tablet
Ceftiaxiason inj (per 12 jam) 1 Vial
NAC/ N-Acetylcystyne/ Acetylcysteine (3x200mg) 2 Tablet
Asering (per 8 jam) 1 fls
Sucralfate 500 mg / SUKRALFAT (3x1) 2 tablet

250204RSP710143 | 2025-01-31 Obat Pulang
Curcuma (2x1) 14 tablet
Domperidon 10 mg (3X10MG) 21 Pcs
Lansoprazole 30 mg (2x30mg) 14 tablet
Vit. B6 10mg (2x10mg) 14 tablet

BMHP

Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc

Cara Pakai : Per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc

Cara Pakai : Per 8 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc

Cara Pakai : Per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc

Cara Pakai : Per 8 Jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc

Cara Pakai : Per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc

Cara Pakai : Per 8 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc

Cara Pakai : Per12jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc

Cara Pakai : per12jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc

Cara Pakai : Per 8 Jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc

Cara Pakai : per12jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc

Cara Pakai : Per 8 Jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc

Cara Pakai : per 8 jam

2 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc

Cara Pakai : per 8 jam

2 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc

Cara Pakai : per 12 jam

3 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc

Cara Pakai : per 8 jam

4 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc

Cara Pakai : per 12 jam

2 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc

Cara Pakai : per 8 jam

2 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc

Cara Pakai : per 12 jam

2 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc

Cara Pakai : per 12 jam

2 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc

Cara Pakai : per 8 jam

2 pcs
Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc

Cara Pakai : per 12 jam

1 pcs

Alat Kesehatan

No	Nama Obat	Jumlah	Frekuensi	Rilis
1	Vit. B6 10mg	14	2x10mg	2025-02-04 10:52:33
2	Curcuma	14	2x1	2025-02-04 10:52:56
3	Domperidon 10 mg	21	3X10MG	2025-02-04 10:53:17
4	Lansoprazole 30 mg	14	2x30mg	2025-02-04 10:53:34

No.Rekem Medik

Nama Pasien

NIK

Tanggal Lahir

Usia

Jenis Kelamin

Nama Dokter (DPJP)

Kelas

Ruangan

No.Kamar

Tempat Tidur

Tanggal Kunjungan

Kondisi Waktu Keluar

Kondisi Waktu Keluar Pasien adalah istilah yang digunakan dalam lingkungan medis untuk mendeskripsikan keadaan kesehatan pasien saat mereka keluar dari rumah sakit atau fasilitas perawatan kesehatan. Informasi ini penting karena memberikan gambaran mengenai status kesehatan pasien setelah menjalani perawatan dan perawatan lanjutan yang mungkin diperlukan.

Pengobatan Dilanjutkan

merujuk pada tindakan melanjutkan regimen pengobatan yang telah dimulai selama pasien berada di rumah sakit atau fasilitas perawatan lainnya, setelah pasien keluar. Ini mencakup pengobatan medis, terapi fisik, rehabilitasi, dan perawatan lainnya yang diperlukan untuk pemulihan penuh atau pengelolaan kondisi kronis.

Assesmen Keperawatan Rawat Inap
Laporan Pengisian Assemen Keperawatan Rawat Inap pada saat pasien pertama kali diterima di Ruang Rawat Inap
proses pengisian ini dilakukan hanya satu kali dan dapat diperbarui sesuai dengan hasil pemeriksaan kembali
Assesmen Keperawatan Kebidanan dan Kandungan
Laporan Pengisian Assemen Keperawatan Rawat Inap Kebidangan dan Kandungan pada saat pasien pertama kali
diterima di Ruang Rawat Inap proses pengisian ini dilakukan hanya satu kali dan dapat diperbarui sesuai dengan hasil pemeriksaan kembali
Assesmen Medis Rawat Inap
Laporan Pengisian Assemen Medis Rawat Inap pada saat pasien pertama kali diterima di Ruang Rawat Inap oleh DPJP
proses pengisian ini dilakukan hanya satu kali dan dapat diperbarui sesuai dengan hasil pemeriksaan kembali
Rekaman Pemberian Obat Waktu
dokumen atau catatan yang digunakan oleh tenaga medis, khususnya perawat, untuk mencatat semua obat yang diberikan kepada pasien
termasuk waktu pemberian obat tersebut. Catatan ini sangat penting untuk memastikan bahwa pasien menerima obat yang tepat pada waktu
Lembar Konsul Internal
Lembar Konsul Internal Dokter adalah dokumen yang digunakan dalam fasilitas kesehatan untuk mencatat permintaan
konsultasi antara dokter dalam berbagai spesialisasi atau departemen yang berbeda di rumah sakit.
Asuhan Gizi & Dietetik
Asuhan Gizi dan Dietetik berfungsi untuk mendokumentasikan proses asuhan gizi pasien secara sistematis.
Formulir ini mencakup berbagai aspek mulai dari penilaian gizi, diagnosis, intervensi, hingga pemantauan dan evaluasi.
CPPT
Surat Keterangan IGD (Instalasi Gawat Darurat) adalah dokumen yang diterbitkan oleh rumah sakit sebagai bukti
atau keterangan bahwa seseorang telah mendapatkan pelayanan medis di unit gawat darurat.
Resume Medis Rawat Inap
Resume Medis Rawat Inap adalah rangkuman catatan medis yang mencakup informasi penting tentang kondisi pasien,
diagnosis awal, tindakan medis, dan rekomendasi setelah pelayanan di unit gawat darurat.
Laporan Rehab Medik New
Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi Prosedur Kedokteran Fisik dan Reahbilitasi
Dokumen RME ini digunakan untuk pasien yang khusus dilakukan pemeriksaan rinci terkait uji fisik dan rehab medik
Tindakan CVC / CDL New
Tindakan CVC (Central Venous Catheter) dan CDL (Central Dialysis Line) adalah prosedur medis yang melibatkan
pemasangan kateter pada pembuluh darah besar untuk berbagai tujuan klinis.
Laporan Instubasi / Ekstubasi New
Laporan instubasi dan ekstubasi adalah dokumen atau catatan medis yang mencatat prosedur pemasangan (instubasi) dan pelepasan (ekstubasi) tabung endotrakeal atau alat bantu pernapasan lainnya pada pasien. Prosedur ini sering dilakukan pada pasien yang membutuhkan bantuan ventilasi mekanis, baik di ruang operasi, unit gawat darurat, atau unit perawatan intensif (ICU).
Laporan Anastesi New
Laporan anestesi adalah dokumen medis yang mencatat informasi lengkap tentang prosedur anestesi yang diberikan kepada pasien selama operasi atau tindakan medis tertentu. Laporan ini biasanya dibuat oleh ahli anestesi atau perawat anestesi dan menjadi bagian dari rekam medis pasien.
Laporan Ventilator New
Laporan ventilator biasanya merujuk pada dokumen atau catatan yang berisi informasi terkait penggunaan, status, pemeliharaan, atau kinerja perangkat ventilator. Ventilator adalah alat medis yang digunakan untuk membantu atau menggantikan fungsi pernapasan, biasanya di unit perawatan intensif (ICU) atau dalam situasi darurat.
Laporan Pra Operasi
Laporan Pra Operasi adalah sebuah evaluasi atau penilaian yang dilakukan sebelum pelaksanaan
suatu operasi atau tindakan tertentu
Laporan Pembedahan
Laporan pembedahan adalah dokumen resmi yang mencatat semua rincian penting
terkait dengan suatu prosedur pembedahan yang dilakukan pada pasien.
Laporan Pembedahan Operator 2
Laporan pembedahan adalah dokumen resmi yang mencatat semua rincian penting
terkait dengan suatu prosedur pembedahan yang dilakukan pada pasien.
Assemen IGD
Laporan pemeriksaan keperawatan dan medis Rawat Darurat yang dapat digunakan sebagai bahan assemen lebih lanjut di Rawat Inap
terkait dengan apa yang diperlukan oleh DPJP Pasien

Tanggal	No.Pendaftaran	Sumber	Dokter	Jaminan	Status	Tanggal Pulang	Actions
2025-01-2513:34:14	IGD-20250125742	IGD	dr. DANTY MANDASARI PANGARIBUAN	BPJS Kesehatan	Selesai Pemeriksaan

Notitications

Message Box

Resume Medis

Pemeriksaan

LAB-202501262041

LAB-202501271509

Resep Obat

BMHP

Alat Kesehatan

Kondisi Waktu Keluar

Pengobatan Dilanjutkan