Gizi ADIME
| Unit | Tanggal | Profesi | A | D | I | M | E | Instruksi | Actions |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Rawat Inap | 2024-03-15 08:28:41 | Perawat : RI-Kelas III |
Os tampak beristirahat |
Ketidakefektipan bersihan jalan nafas |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therpay pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital td : 120/ 80 mmhg Hr : 80 x / i rr : 22 x / i Temp : 36, 5 c Mengajarkan teknik cara batuk efektip |
||
| Rawat Inap | 2024-03-15 10:33:38 | Dokter Spesialis : dr.DEDE GUNAWAN, M. Ked (P),Sp.P |
sens cm |
Bronkhitis akut dd terduga tb paru - Odem paru - Chf ec ? |
O2 inf rl 10 gtt / i Inj cefotaxime 1 gr / jam inj ranitidin 50 mg / 12 jam inj methylprednisolon 62,5 mg / 12 jam nac 3 x 200 mg nebule ventoline pulmicort ( kp ) salbutamol aff levofloxacin 1 x 500 mg Tcm menunggu hasil |
||||
| Rawat Inap | 2024-03-15 09:41:26 | Dokter Spesialis : dr. henry, M. Kes, M. Ked, Sppd |
Sens cm |
Pneumonia Dangue fever |
Tirah baring Diet mb inf rl 20 gtt/i inj omz 40 mg / 12jam inj ondansentron 4 mg / 8 jam pct 3 x 500 mg psidii 2 x 1 |
||||
| Rawat Inap | 2024-03-16 08:36:08 | Perawat : FINA FITRIA |
Os tampak beristirahat |
Ketidakefektipan bersihan jalan nafas |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therpay pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital td : 120/ 80 mmhg Hr : 80 x / i rr : 22 x / i Temp : 36, 5 c Mengajarkan teknik cara batuk efektip |
||
| Rawat Inap | 2024-03-16 08:36:08 | Perawat : FINA FITRIA |
Os tampak beristirahat |
Ketidakefektipan bersihan jalan nafas |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therpay pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital td : 120/ 80 mmhg Hr : 80 x / i rr : 22 x / i Temp : 36, 5 c Mengajarkan teknik cara batuk efektip |
||
| Rawat Inap | 2024-03-18 08:00:51 | Perawat : RI-Kelas III |
Os tampak beristirahat |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therpay pantau tanda - tanda vital |
Ketidakefektipan bersihan jalan nafas |
Mengukur tanda - tanda vital td : 120/ 80 mmhg Hr : 80 x / i rr : 22 x / i Temp : 36, 5 c Mengajarkan teknik cara batuk efektip |
|||
| Rawat Inap | 2024-03-18 14:21:00 | Perawat : RI-Kelas III |
100/70mmhg |
chf + af + trombositopenia |
darut ulang |
injeksi furosemide 1 ampul/8 jam bisoprolol 1x1,25 mg |
|||
| Rawat Inap | 2024-03-18 20:20:31 | Perawat : sri darwati |
os tampak beristirahat td:100/70 |
gangguan pola nafas tidak efektif |
kolaborasi dengan dokter tentang pemberian obat dengan dokter |
||||
| Rawat Inap | 2024-03-18 08:19:06 | Dokter Spesialis : dr. silvia bukit sppd |
td:100/70 |
chf +af trombositopenia |
darah ulang |
||||
| Rawat Inap | 2024-03-19 09:57:31 | Perawat : RI-Kelas III |
os tampak beristirahat |
gangguan mobilitas fisik |
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy pantau tanda |
tanda vital |
mengukur tanda - tanda vital TD : 140/90 mmhg HR : 80x/i RR : 20x/i temp : 36,3c |
||
| Rawat Inap | 2024-03-19 18:00:08 | Perawat : Finna Fitria |
Os tampak beristirahat |
gangguan pola nafas bersihan jalan nafas tidak efektif gangguan termogulasi : hipotermi?hipertemi kurang pengetahuan tentang kondisi dan kronis dan kebutuhan pengobatan kurang pengetahuan b/d kurangnya terpapar informasi |
pantau tanda |
tanda vital kolaborasi dengan dokter dalam pemberian yherapy therapy dilanjutkan intervensi dilanjutkan |
Mengukur tanda - tanda vital td : 120/ 80 mmhg Hr : 80 x / i rr : 25 x / i Temp : 36, 5 c spO2 : 96 % menggunakan oksigen dengan nassal canule Mengajarkan teknik cara batuk efektip berikan posisi semi fowler |
||
| Rawat Inap | 2024-03-20 08:49:45 | Perawat : RI-Kelas III |
Os tampak beristirahat |
Ketidakefetipan bersihan jalan nafas |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital 120/ 80 mmhg Hr : 80 x / i rr : 25 x / i Temp : 36, 5 c spO2 : 96 % Mengajarkan teknik relaksasi cara batuk epektif |
||
| Rawat Inap | 2024-03-20 10:53:14 | Dokter Spesialis : dr.DEDE GUNAWAN, M. Ked (P),Sp.P |
Sens cm |
Bronchopneumonia + chf |
Teruskan therapy Rencana pbj 21 |
03 |
|||
| Rawat Inap | 2024-03-19 14:54:49 | Dokter Spesialis : dr. silvia bukit sppd |
Td : 140 / 90 mmhg |
CHF + AF + TROMBOSITOPENIA |
iNJ FUROSEMIDE 1 A / 6 JAM |
Therapy dilanjutkan |
|||
| Rawat Inap | 2024-03-20 18:31:56 | Perawat : juliah |
Os tampak beristirahat |
gangguan pola nafas bersihan jalan nafas tidak efektif gangguan termogulasi : hipotermi/hipertemi kurang pengetahuan tentang kondisi dan kronis dan kebutuhan pengobatan kurang pengetahuan b/d kurangnya terpapar informasi |
pantau tanda |
tanda vital kolaborasi dengan dokter dalam pemberian yherapy therapy dilanjutkan intervensi dilanjutkan |
Mengukur tanda - tanda vital td : 120/ 80 mmhg Hr : 80 x / i rr : 25 x / i Temp : 36, 5 c spO2 : 96 % menggunakan oksigen dengan nassal canule Mengajarkan teknik cara batuk efektip berikan posisi semi fowler |
||
| Rawat Inap | 2024-03-21 08:16:40 | Perawat : RI-Kelas III |
Os tampak beristirahat |
Ketidakefetipan bersihan jalan nafas |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital td : 120/ 80 mmhg Hr : 80 x / i rr : 25 x / i Temp : 36, 5 c spO2 : 96 % menggunakan oksigen dengan nassal canule Mengajarkan teknik cara batuk efektip |
||
| Rawat Inap | 2024-03-20 02:19:04 | Dokter Umum : dr. SITI ZUBAIDAH |
Sens cm td : 130/ 80 mmhg Hr : 82 x / i rr : 20 x / i Temp : 36, 5 c |
Chf + af trombositopenia |
Therapy lanjut |
||||
| Rawat Inap | 2024-03-21 11:40:18 | Dokter Umum : dr. ROYTO LASTRIANA TAMBUNAN |
sens cn TD : 110 / 70 mmhg spo2 97 tanpa o2 |
CHF + AF trombosopenia bronchopenomonia |
bisoprolol 1 x 2,5 mg furosemide 1 x 40 mg |