Gizi ADIME
| Unit | Tanggal | Profesi | A | D | I | M | E | Instruksi | Actions |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Rawat Inap | 2025-01-15 20:32 | Perawat : FINA FITRIA |
Os tampak sesak Td : 120 / 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr : 20x/i Temp : 36,5 c |
Gangguan pola nafas |
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy |
Memberikan posisi yang nyaman |
|||
| Rawat Inap | 2025-01-16 10:49 | Perawat : ERNI JUWITA |
Os tampak sesak Td : 120 / 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr : 20x/i Temp : 36,5 c |
Gangguan pola nafas tidak efektif |
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy |
Memberikan posisi yang nyaman |
|||
| Rawat Inap | 2025-01-16 10:54:34 | Ahli Gizi : Agnes Situmorang |
TD : 120/80 mmHg |
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien |
Diet Makanan Lunak (M2) |
Monitoring asupan makan pasien |
Asupan makan |
||
| Rawat Inap | 2025-01-16 12:42 | Dokter Umum : dr. Royto Lastriana Tambunan |
sen cm td: 80/60 Sp02 97ndgn o2 thorak : whz + minimal, rh |
Dyspnea ec susp TB Paru dd CAP |
terapi paru O2 3 |
5 LPM NC IVFD asering 20 TPM MAC INJ RANITIDIN AMP/12JAM INJ CEFTRIAXON 1GR/12JAM NAC 3X200 MG PCT 3X500 MG NEBUL VENTOLIN BUDESMA /8JAM inj metil Prednisolon 62,5mg/12jam inf levofloxacin 750mg/hari ST inf bfluid 1fls/hari selama 3 hari |
|
||
| Rawat Inap | 2025-01-16 21:00 | Dokter Umum : dr. Royto Lastriana Tambunan |
Sen cm Bb 34 kg |
Tb paru |
Terapi lanjut Terapi tambahan dr. Dede sp.p Oat fdc 1x2 tablet selanjutnya sesudah makan malam B6 2x10mg |
Pindah isolasi |
|||
| Rawat Inap | 2025-01-17 10:33 | Dokter Spesialis : dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR |
SP VESIKULER MENGERAS st ronki (+) berkurang |
tb paru dgn sekunder infeksi |
O2 2 l/i nc kp injceftriaxon 1 gr/ 12 jam inj ranitidin 1 amp/ 12 jam inj metil prednisolon 62, 5mg/ 12 jam aff inf bfluid 1 fls/ hr....hr 3 ..bsk aff inf levofloxacin 750mg/ hr ..hr 3 nac 3x200mg nebul ventolin pulmicort/ kp pct kp b6 2x10mg oat fdc 1x2 tab malam hr 2 |
pbj besok jika KU stabil |
|||
| Rawat Inap | 2025-01-17 10:58 | Perawat : Sabrina Zahara Lubis |
Os tampak sesak Td : 120 / 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr : 20x/i Temp : 36,5 c |
Gangguan pola nafas tidak efektif |
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy |
ivfd asering 20tpm |
Memberikan posisi yang nyaman |
||
| Rawat Inap | 2025-01-18 11:28 | Perawat : Elfi awani harahap |
sens cm Td : 120 / 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr : 20x/i Temp : 36,5 c thorax sn ves +/+ wh |
/ |
tb paru dengan sekunder infeksi |
ivfd asering 20tpm |
konsul via telpn dengan dr dede sp.p perihal perkembangan pasien advice rencana pbj oat 1x2 tab b6 2x10mg ranitidine 2x1 levofloxacin1x500mg nac 2x1 kontrol ulang poli paru rsud h ok arya z kontrol ulang tgl 27-01-2025 |
||
| Rawat Inap | 2025-01-18 13:21 | Perawat : DIAN, YOHANA RUANG ISOLASI |
Os tampak sesak Td : 120 / 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr : 20x/i Temp : 36,5 c |
Gangguan pola nafas tidak efektif |
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy |
ivfd asering 20tpm |
Memberikan posisi yang nyaman |