Gizi ADIME
| Unit | Tanggal | Profesi | A | D | I | M | E | Instruksi | Actions |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Rawat Inap | 2025-03-20 15:41 | Perawat : Sri Rahma Fadilah |
Os tampak istirahat Td:110/80 Mmhg Tem:35°C Hr:102x/i
|
Ganguan hambatan mobilitas fisik |
berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-20 18:06 | Perawat : FINA FITRIA |
Os tampak istirahat Td:110/80 Mmhg Tem:35°C Hr:102x/i
|
Ganguan hambatan mobilitas fisik |
berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-21 09:36 | Dokter Spesialis : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD |
Sens : CM Td:130/90 mmhg Hr:70 x/mnt Rr:24 x/mnt T:36,8 C Abdomen : Nyeri Hipokondrium kanan (+), Peristaltik Normal
|
Tirah baring O2 2 - 5 l/mnt Diet MB 1800 kkal IVFD RL 20 grtt + 1 amp Tramadol /8jam Ceftriaxone 1g/12jam Omeprazole 40mg/12jam Ondansetron 4mg/8jam NACE 3x200mg Ryzodeg 10 - 0 - 10 Gabapentin 1x300mg Rampril 1x2,5mg Channa 3x2tab
|
Heart failure, unspecified I50.9 Type 2 diabetes mellitus with neurological complications E11.4 |
Cek Kolesterol, KGD ad/hari |
|||
| Rawat Inap | 2025-03-21 11:19 | Perawat : ERNI JUWITA |
Os tampak beristirahat Td:130/90 mmhg Hr:70 x/mnt Rr:24 x/mnt T:36,8 C |
Gangguan rasa nyaman |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-21 12:02:16 | Ahli Gizi : Agnes Situmorang |
Td:130/90 mmhg Hr:70 x/mnt Rr:24 x/mnt T:36,8 C |
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien |
Diet Makanan Lunak (M2) |
Monitoring asupan makan pasien |
|||
| Rawat Inap | 2025-03-21 14:39 | Dokter Umum : dr. Fadilayana Damanik |
Kes somnolen TD 146/64 mmHg HR 120 RR 40 T 36.6 SPO2 97% dengan NRM 10 + nc 5 lpm nc |
Penkes ec? Heart failure, unspecified Type 2 diabetes mellitus with neurological complications
|
inj Furosemid 1amp (extra) selanjutnya 1amp/8jam
Konsul via phone dengan dr. Henry, Sp.PD advice: |
Pindah ke ICU Kateter urin NGT NRM 10 Lpm + 5 lpm nc |
|||
| Rawat Inap | 2025-03-21 14:30 | Perawat : Dwi Rahayu |
TD: 148/60 mmHg HR: 120x/menit RR: 30x/menit T:36,5 C SpO2: 97%
|
Gangguan pola nafas tidak efektif b/d sesak |
pantau TTV |
-cek KGD/Hari |
|||
| Rawat Inap | 2025-03-21 17:10 | Perawat : Tengku Elly |
TD: 156/96 mmHg HR: 126x/menit RR: 36x/menit T:36,5 C SpO2: 95% |
Gangguan pola nafas tidak efektif b/d sesak nafas |
Pantau TTV Beri posisi yang nyaman |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-22 09:06 | Perawat : Dwi Rahayu |
TD: 110/66 mmHg HR: 125x/menit RR: 36x/menit T:36,5 C SpO2: 50% |
Gangguan pola nafas tidak efektif b/d sesak nafas |
Pantau TTV Beri posisi yang nyaman |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-22 11:13 | Dokter Spesialis : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD |
Sens : CM Td:130/90 mmhg Hr:70 x/mnt Rr:24 x/mnt T:36,8 C Abdomen : Nyeri Hipokondrium kanan (+), Peristaltik Normal
|
Tirah baring O2 2 - 5 l/mnt Diet MB 1800 kkal IVFD RL 20 grtt + 1 amp Tramadol /8jam Ceftriaxone 1g/12jam Omeprazole 40mg/12jam Ondansetron 4mg/8jam NACE 3x200mg Ryzodeg 10 - 0 - 10 Gabapentin 1x300mg Rampril 1x2,5mg Channa 3x2tab
|
Heart failure, unspecified I50.9 Type 2 diabetes mellitus with neurological complications E11.4 |
Rujuk SpJP |
|||
| Rawat Inap | 2025-03-22 16:17 | Dokter Umum : dr. Septivina Armaya Bangun |
TD.HR.RR.T.SPO2 TIDAK TERNILAI A RADIALIS ,A KAROTIS A BRACHIALIS TIDAK TERABA PUPIL MIDRIASIS MAKSIMAL EKG ASISTOL |
SYOK KARDIOGENIK |
PASIEN DINYATAKAN MENINGGAL PUKUL 22.50 WIB DI DEPAN KELUARGA DAN PERAWAT SETELAH DI LAKUKAN PENANGAN INSENTIF TETAPI PASIEN TIDAK ADA RESPON |