Gizi ADIME
| Unit | Tanggal | Profesi | A | D | I | M | E | Instruksi | Actions |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Rawat Inap | 2024-11-26 21:16 | Perawat : ERNI JUWITA |
os tampak sesak TD: 170/100mmhg HR: 113x/i RR: 32x/i T: 36,2C |
gangguan pola nafas tidak efektif |
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-27 09:48 | Perawat : RINA ASMAYANI RI-Kelas III |
Os tampak beristirahat TD:100/60 mmhg HR:90 x/i RR:22 x/i T:36,2 C |
Gangguan hambatan mobilitas fisik |
Terapi lanjut |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-27 12:18 | Dokter Umum : Siti Mutia Ulfa |
Sens : cm Td : 100/60mmhg Thorax : Simetris, sonor, sn : vesikular, st rh +/+, wh( |
) |
Susp TB paru |
Terapi lanjut |
|||
| Rawat Inap | 2024-11-27 18:07 | Perawat : ERNI JUWITA |
Os tampak beristirahat TD:100/60 mmhg HR:90 x/i RR:22 x/i T:36,2 C |
Gangguan hambatan mobilitas fisik |
kolaborasi dengan dokter dalam pemberia therapy |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-28 10:07 | Perawat : FINA FITRIA |
Os tampak beristirahat TD:110/70 mmhg HR:90 x/i RR:22 x/i T:36,2 C |
Gangguan hambatan mobilitas fisik |
kolaborasi dengan dokter dalam pemberia therapy |
memberikan nebulizer |
|||
| Rawat Inap | 2024-11-28 10:40:35 | Ahli Gizi : Agnes Situmorang |
TD 110/70 mmHg |
Peningkatan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit infeksi yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP) |
Diet Makanan Biasa (MB) TKTP |
Monitoring asupan makan pasien |
Asupan makan |
||
| Rawat Inap | 2024-11-28 11:43 | Dokter Umum : dr. Royto Lastriana Tambunan |
Sens : cm Td : 100/80mmhg Thorax : Simetris, sonor, sn : vesikular, st rh +/+, wh( |
) |
Susp TB paru |
Terapi lanjut |
|||
| Rawat Inap | 2024-11-19 13:45 | Perawat : Dewi Mayasari Purba |
td:120/80mmhg hr:89x/i rr:24x/i t:36,5c |
gangguan rasa nyaman b/d batuk |
kaji ttv |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-29 18:00 | Perawat : dian prananda gultom |
td:110/80mmhg hr:89x/i rr:24x/i t:36,5c |
gangguan rasa nyaman b/d batuk |
kaji ttv |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-29 10:00 | Dokter Spesialis : dr Dede gunawan m.ked (p) spP |
sens cm BTA +3 |
tb paru dengan sekunder infeksi + pneumonia |
o2 2 |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-29 11:30 | Dokter Umum : dr fadilayana |
kes cm td:120/70mmhg hr:78x/i rr:24x/i t:36c |
tb paru dgn sekunder infeksi + pneumonia |
konsul via phone dgn dr Dede SpP advice: |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-30 09:00 | Perawat : yohana |
td:110/80mmhg hr:84x/i rr:21x/i t:38,8c |
gangguan rasa nyaman b/d demam,batuk |
kaji ttv |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-30 15:00 | Dokter Umum : dr septivina |
sens cm td:110/80mmhg hr:84x/i t:36,5c rr:36x/i spo2:94% dengan O2 5lpm |
tb paru dgn sekunder infeksi + pneumonia |
konsul via telpon dgn dr Dede SpP |
SALBUTAMOL 2X4MG |