Gizi ADIME
| Unit | Tanggal | Profesi | A | D | I | M | E | Instruksi | Actions |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Rawat Inap | 2024-11-12 09:08 | Perawat : Sri Rahma Fadilah |
os tampak beristirahat td: 120 / 80 mmhg hr: 84 x/i rr: 22x/i tem: 36,5 c |
ketidakefektipan bersihan jalan nafas tidak efektip b/d batuk |
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian t herapy pantau tanda |
tana vital |
menajarkan teknik cara batuk efektip |
||
| Rawat Inap | 2024-11-12 11:38:38 | Ahli Gizi : Agnes Situmorang |
TD: 120 / 80 mmHg |
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien |
Diet Makanan Lunak (M2) |
Monitoring asupan makan pasien |
Asupan makan |
||
| Rawat Inap | 2024-11-12 11:47 | Dokter Umum : dr. Siti Zubaidah |
Sen: Kompos Mentis Td : 110/80 Hr: 87 Rr : 25 T : 36,5 Spo2 : 96% dengan O2 3l/i Thorax : ves (+/+) Rh (+/+) Wh (+/+) |
PPOK EA + Pneumoni |
Teruskan Terapi |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-12 22:05 | Perawat : RINA ASMAYANI RI-Kelas III |
Os tampak beristirahat Td : 110/80 Hr: 87 Rr : 25 T : 36,5
|
Gangguan hambatan mobilitas fisik |
Teruskan Terapi |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-13 09:03 | Perawat : Sri Rahma Fadilah |
os tampak beristirahat Td : 110/80 Hr: 87 Rr : 25 T : 36,5 Spo2 : 96% dengan O2 3l/i
|
ketidakefektipan bersihan jalan nafas tidak efektip b/d batuk |
kolaboras dengan dokter dalam pemberian therapy pantau tanda |
tanda vital |
memberikan O2 nasal canul |
||
| Rawat Inap | 2024-11-13 10:32 | Perawat : Sri Rahma Fadilah |
sens cm sp: melemah st ronchi + tcm mtb not detected |
PPOK EA + pneumonia |
teruskan terapi OAT lanjut |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-13 12:45:07 | Ahli Gizi : Agnes Situmorang |
TD : 110/80 mmHg |
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien |
Diet Makanan Lunak (M2) + Susu |
Monitoring asupan makan pasien |
Asupan makan |
||
| Rawat Inap | 2024-11-13 22:52 | Perawat : FINA FITRIA |
os tampak beristirahat Td : 110/80 Hr: 87 Rr : 25 T : 36,5
|
ketidakefektipan bersihan jalan nafas tidak efektip b/d batuk |
kolaboras dengan dokter dalam pemberian therapy pantau tanda |
tanda vital |
memberikan O2 nasal canul |
||
| Rawat Inap | 2024-11-14 11:09 | Dokter Umum : dr. Royto Lastriana Tambunan |
sens cm sp: melemah st ronchi + tcm mtb not detected |
PPOK EA + pneumonia |
teruskan terapi |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-14 11:39:10 | Ahli Gizi : Agnes Situmorang |
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien |
Diet Makanan Lunak (M2) |
Monitoring asupan makan pasien |
Asupan makan |
|||
| Rawat Inap | 2024-11-14 11:39 | Perawat : Sri Rahma Fadilah |
os tampak beristirahat td: 120 / 90 mmhg hr; 88 x/i rr: 22x/i tem: 36,7 c |
ketidakefektipan bersihan jalan nfas tidak efektip |
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy pantau tanda |
tanda vital |
memberikan posisi yang nyaman |
||
| Rawat Inap | 2024-11-14 19:46 | Perawat : FINA FITRIA |
os tampak beristirahat td: 120 / 90 mmhg hr; 88 x/i rr: 22x/i tem: 36,7 c |
ketidakefektipan bersihan jalan nfas tidak efektip |
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy pantau tanda |
tanda vital |
memberikan posisi yang nyaman |
||
| Rawat Inap | 2024-11-15 10:36 | Perawat : Sri Rahma Fadilah |
os tampak beristirahat td: 120 / 90 mmhg hr; 88 x/i rr: 22x/i tem: 36,7 c |
ketidakefektipan bersihan jalan nafas tidak efektip |
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy pantau tanda |
tanda vital |
memberikan posisi yang nyaman |
||
| Rawat Inap | 2024-11-15 10:43:59 | Ahli Gizi : Agnes Situmorang |
TD: 120/90 mmHg |
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien |
Diet Makanan Biasa (MB) |
Monitoring asupan makan pasien |
Asupan makan |
||
| Rawat Inap | 2024-11-15 20:33 | Perawat : FINA FITRIA |
os tampak beristirahat td: 120 / 90 mmhg hr; 88 x/i rr: 22x/i tem: 36,7 c |
ketidakefektipan bersihan jalan nafas tidak efektip |
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy pantau tanda |
tanda vital |
memberikan posisi yang nyaman |
||
| Rawat Inap | 2024-11-15 13:00 | Dokter Umum : dr. Fadilayana Damanik |
Kes cm Td 120/70mmHg Rr 22 T 36,6 Hr 88 Spo2 95% tanpa oksigen |
Ppok EA Pneumonia |
Konsul via phone dengan dr.Dede, Sp.P advice Terapi lanjut
|
||||
| Rawat Inap | 2024-11-16 13:22 | Perawat : RINA ASMAYANI RI-Kelas III |
os tampak beristirahat td: 120 / 90 mmhg hr; 88 x/i rr: 22x/i tem: 36,7 c |
Gangguan hambatan mobilitas fisik |
Terapi lanjut |
||||
| Rawat Inap | 2024-11-16 17:50 | Dokter Umum : dr. Septivina Armaya Bangun |
Sens cm Td 120/80mmhg Hr 80x/i Rr 20x/i T 36,5 |
PPOK EA + PNEUMONIA |
Terapi lanjutrencana pbj Lovofloxacin 1x750 mg (5 hari) Metil prednisolon 3x4mg Salbutamol 2x4mg Ambroxol 3x1 Azitromisin 1x500mg (5 hari) |
Kontrol poli paru tgl 25/11/2024 |
|||
| Rawat Inap | 2024-11-14 10:16 | Dokter Spesialis : dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR |
sens cm |
PPOK EA |
teruskan therapy |
spinometri rencana pbj besok jika k/u stabil |
|||
| Rawat Inap | 2024-11-16 10:20 | Dokter Umum : dr. Septivina Armaya Bangun |
sens cm |
PPOK EA + PNEUMONIA |
Konsul via telpon dengan dr. dede SP.p pbj levofloxacin 1 x 750 mg methylprednisolon 3 x 4 mg salbutamol 2 x 4 mg ambroxol 3 x 1 azitromicyn 1 x 500 mg |