Gizi ADIME


Formulir Adime

Unit Tanggal Profesi A D I M E Instruksi Actions
Rawat Inap 2025-02-13 22:24 Perawat : FINA FITRIA

os tampak istirahat

Td : 120 / 80 Mmhg

Hr : 20x/i

Rr : 20 x/i

temp : 37,5 c

gangguan intoleransi aktivitas

kolaborasi dengan dokter pemberian therapy

Rawat Inap 2025-02-14 14:45 Dokter Spesialis : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

Sens : CM, VAS 7

8

Conj Palp Pucat (+)

Abd : Nyeri CVA

Nefrolithiaiss

Anemia

Tirah baring

Diet MB

IVFD KAEN 3 B 20 gtt + 1 amp Tramadol

Ceftriaxone 1g/12jam

Ranitidin 50mg/12jam

Ondanseteon 4mg/8jam

Drip Paracetamol 1g/8jam

Metil Pred 125mg/24jam

Allopurinol 1x300mg

Harnal 1x10,4mg (malam)

Batugin 3xC2

Rawat Inap 2025-02-14 13:12 Dokter Spesialis : dr. IVAN ANSHARI LUBIS, Sp, Rad

USG ABDOMEN

USG yang lainnya sesuaidengan pemeriksaan.

Kesan :

  • Nephrolithiasis multipel  sinistra dan kista simple renal sinistra,  sugestif dengan proses kronis renal bilateral.
  • USG hepar, kandung empedu,  spleen, pankreas, dan vesika urinaria  saat ini tak tampak kelainan.

-

Rawat Inap 2025-02-14 14:16 Perawat : Rina Asmayani

Os tampa beristirahat

TD:110/70 mmhg

HR80 x/i

RR:20 X/I

t:36,5 c

Gangguan hambatan mobilitasfisik

terapi lanjut

Rawat Inap 2025-02-14 19:08 Perawat : ERNI JUWITA

os tampak beristirahat

TD: 110/90mmhg

HR: 80x/i

RR: 22x/i

T: 36C

gangguan hambatan mobilitas fsiik

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

Rawat Inap 2025-02-15 09:52 Perawat : Rina Asmayani

os tampak beristirahat

TD: 100/90 mmhg

HR: 80x/i

RR: 22x/i

T: 36C

gangguan hambatan mobilitas fsiik

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

terapi lanjut

Rawat Inap 2025-02-15 18:46 Perawat : ERNI JUWITA

os tampak beristirahat

TD: 100/90 mmhg

HR: 80x/i

RR: 22x/i

T: 36C

gangguan hambatan mobilitas fsiik

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

Rawat Inap 2025-02-16 09:31 Perawat : Rina Asmayani

os tampak beristirahat

TD: 130/70 mmhg

HR: 80 x/i

RR: 22 x/i

T: 36 C

Gangguan rasa aman dan nyaman

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy

Rawat Inap 2025-02-15 08:41 Dokter Spesialis : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

Sens : CM, VAS 7

8

Conj Palp Pucat (+)

Abd : Nyeri CVA

Nefrolithiaiss

Anemia

Tirah baring

Diet MB

IVFD KAEN 3 B 20 gtt + 1 amp Tramadol

Ceftriaxone 1g/12jam

Ranitidin 50mg/12jam

Ondanseteon 4mg/8jam

Drip Paracetamol 1g/8jam

Metil Pred 125mg/24jam

Allopurinol 1x300mg

Harnal 1x10,4mg (malam)

Batugin 3xC2