Gizi ADIME
| Unit | Tanggal | Profesi | A | D | I | M | E | Instruksi | Actions | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Rawat Inap | 2024-12-29 02:42 | Perawat : FINA FITRIA |
Os tampK IATIRhT tD : 110 / 70 Mmhg Hr : 80x/i |
gangguan intoleransi aktivitas gangguan nutrisi |
kolaborasi dengan dokter pemberian therapy |
pantau ttv |
||||
| Rawat Inap | 2024-12-29 08:43 | Perawat : ERNI JUWITA |
Os tampak beristirahat TD : 110 / 70 Mmhg HR : 80x/i RR: 22x/i T: 36C |
gangguan intoleransi aktivitas gangguan nutrisi |
kolaborasi dengan dokter pemberian therapy |
pantau ttv |
||||
| Rawat Inap | 2024-12-29 12:24 | Dokter Umum : Siti Mutia Ulfa |
Sens : CM Td : 150/80mmhg
|
GEA + DM tipe 2 |
Terapi lanjuut Ambroxol 3x30mg |
|||||
| Rawat Inap | 2024-12-29 18:20 | Perawat : FINA FITRIA |
Os tampak beristirahat TD : 110 / 70 Mmhg HR : 80x/i RR: 22x/i T: 36C |
gangguan intoleransi aktivitas gangguan nutrisi |
kolaborasi dengan dokter pemberian therapy |
pantau ttv |
||||
| Rawat Inap | 2024-12-30 09:32 | Perawat : ERNI JUWITA |
Os tampak beristirahat TD : 130 / 70 Mmhg HR : 80x/i RR: 22x/i T: 36C |
gangguan intoleransi aktivitas gangguan nutrisi |
kolaborasi dengan dokter pemberian therapy |
pantau ttv |
||||
| Rawat Inap | 2024-12-30 14:34 | Dokter Spesialis : dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD |
TD : 120/70 mmHg |
Diare Akut Infeksius + DM Neuropaty |
Diet DM IVFD NaCl 0.9 % 20 gtt/i Inj Ceftriaxon 1 gr/12 jam Inj OMZ 40 mg/12 jam Inj Ondancentron 4 mg/8 jam Inj Humalog mix 10 |
0 |
KGD/ hr |
|||
| Rawat Inap | 2024-12-30 20:28 | Perawat : FINA FITRIA |
Os tampak beristirahat TD : 130 / 70 Mmhg HR : 80x/i RR: 22x/i T: 36C |
gangguan intoleransi aktivitas gangguan nutrisi |
kolaborasi dengan dokter pemberian therapy |
pantau ttv |
||||
| Rawat Inap | 2024-12-31 11:04 | Perawat : Rina Asmayani |
Os tampak beristirahat TD : 130 / 70 Mmhg HR : 80x/i RR: 22x/i T: 36C |
gangguan intoleransi aktivitas gangguan nutrisi |
kolaborasi dengan dokter pemberian therapy |
pantau ttv |
||||
| Rawat Inap | 2024-12-31 13:13 | Dokter Umum : dr. Siti Zubaidah |
Sen : cm Td : 120/70 Hr : 78 Rr : 20 T : 36,7 |
|
Teruskan terapi |
|||||
| Rawat Inap | 2024-12-31 19:22 | Perawat : ERNI JUWITA |
os tampak beristirahat Td : 120/70 Hr : 78 Rr : 20 T : 36,7 |
nyeri akut |
koaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy |
|||||
| Rawat Inap | 2025-01-01 09:14 | Perawat : Rina Asmayani |
os tampak beristirahat Td : 100/70 mmhg Hr : 78 x/i Rr : 20 x/i T : 36,7 c |
nyeri akut |
koaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy |
|||||
| Rawat Inap | 2025-01-01 11:28 | Dokter Umum : Siti Mutia Ulfa |
Sens : CM ttv stabil
|
Diare Akut Infeksius + DM Neuropaty Susp pneumonia |
Terapi lanjut Ro thorax PA |
|||||
| Rawat Inap | 2025-01-01 18:41 | Perawat : ERNI JUWITA |
os tampak lemas TD: 100/80mmhg HR:80x/i RR:22x/i T: 36C |
gangguan hambatan mobilitas fisik |
kolaborasi dengan dokter dalam pembrian therapy |
|||||
| Rawat Inap | 2025-01-02 10:02 | Perawat : Rina Asmayani |
os tampak lemas TD: 110/70 mmhg HR:80x/i RR:22x/i T: 36C |
gangguan hambatan mobilitas fisik |
kolaborasi dengan dokter dalam pembrian therapy |
|||||
| Rawat Inap | 2025-01-02 13:36 | Dokter Umum : dr. Fadilayana Damanik |
Kes CM TD: 100/70 mmhg HR:80x/i RR:22x/i T: 36C |
Diare Akut Infeksius DM Neuropaty Susp pneumonia dd TB paru |
TCM |
|||||
| Rawat Inap | 2025-01-02 18:00 | Perawat : ERNI JUWITA |
os tampak lemas TD: 100/70 mmhg HR:80x/i RR:22x/i T: 36C |
gangguan hambatan mobilitas fisik |
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy |
|||||
| Rawat Inap | 2025-01-03 10:05 | Dokter Spesialis : dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR |
sp bronkial st ronki (+) curb sementara 0
|
tb paru dgn sekunder infeksi +pneumonia |
O2 3 L/ i nc ivfd Nacl 0,9% 20 gtt/i inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam inj omz 40mg/ 12 jam inj ondanstron 4 mg/ 8 jam nac 3x200mg salbutamol 2x4 mg ... nebul ventolin budesma/ 8 jam azitromisin 1x500mg |
pindah ruang ibfeksi paru/ isolasi timbamg bb cm lft rft hiv test p gram |
||||
| Rawat Inap | 2025-01-03 11:02 | Perawat : Sri Rahma Fadilah |
Os tampak sesak td: 120 / 80 mmhg hr: 88 x/i rr: 22x/i tem: 36,7 c |
Ketidakefektipan bersihan jalan nafas tidak efektip b/d batuk |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberiantherapy pantau tanda |
tanda vital |
Mengajarkan teknik cara batuk efektip memberiakan posisi semi fowler |
|||
| Rawat Inap | 2025-01-03 22:39 | Perawat : DIAN, YOHANA RUANG ISOLASI |
TD: 110/80 mmhg HR: 89 x/i RR:26 x/i T: 36,2 c |
Gangguan pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak dan batuk |
Ivfd Nacl 0,9 Tpm therapi injeksi |
ceftriaxone 1 gr/ 12 jam |
||||
| Rawat Inap | 2025-01-04 14:22 | Dokter Umum : dr septivina armaya bangun |
sens cm TD : 130/80 mmhg HR : 80 x/i RR : 20 x/i T : 36,6 thorax sn ves +/+ wh |
/ |
tb paru dgn sekunder infeksi +pneumonia |
O2 3 L/ i nc ivfd Nacl 0,9% 20 gtt/i inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam inj omz 40mg/ 12 jam inj ondanstron 4 mg/ 8 jam nac 3x200mg salbutamol 2x4 mg ... nebul ventolin budesma/ 8 jam azitromisin 1x500mg |
konsul via telpn dengan dr dede spp oat 1x3 tab malam ini (4/01/2024) selanjutnya 2 jam seseudah makan malam b6 2x10mg |
|||
| Rawat Inap | 2025-01-04 21:33 | Perawat : DIAN, YOHANA RUANG ISOLASI |
TD: 110/70 mmhg HR: 89 x/i RR:23 x/i T: 36,5 c |
Gangguan pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak dan batuk |
Ivfd Nacl 0,9 Tpm therapi injeksi |
ceftriaxone 1 gr/ 12 jam |
||||
| Rawat Inap | 2025-01-03 18:19 | Dokter Umum : dr. Fadilayana Damanik |
Kes CM TD: 110/70 mmhg HR: 89 x/i RR:22 x/i T: 36,5 c |
TB paru dgn sekunder infeksi +pneumonia |
konsul via phone dengan dr. Dede, Sp.P advice: |
|||||
| Rawat Inap | 2025-01-05 12:39 | Dokter Umum : dr. Fadilayana Damanik |
Kes CM TD: 110/70 mmhg HR: 89 x/i RR:23 x/i T: 36,5 c |
tb paru dgn sekunder infeksi +pneumonia |
Humalog mix 12.0.12 Sucralfat syr 3xC1 |
|||||
| Rawat Inap | 2025-01-05 22:41 | Perawat : yohana, saini, dian |
TD: 110/70 mmhg HR: 88x/i RR:23 x/i T: 36,7 c |
Gangguan pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak dan batuk |
Ivfd Nacl 0,9 Tpm therapi injeksi |
ceftriaxone 1 gr/ 12 jam |
||||
| Rawat Inap | 2025-01-06 09:34 | Perawat : sabrina zahara lubis,dewi mayasari purba,lastria sitinjak |
TD: 120/70 mmhg HR: 90x/i RR:24 x/i T: 36,5c |
Gangguan pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak dan batuk |
Ivfd Nacl 0,9 Tpm therapi injeksi |
ceftriaxone 1 gr/ 12 jam |
||||
| Rawat Inap | 2025-01-06 10:12 | Dokter Spesialis : dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR |
sp bronkial st ronki (+)berkurang curb sementara 0
|
tb paru dgn sekunder infeksi +pneumonia |
O2 3 L/ i nc kp ivfd Nacl 0,9% 20 gtt/i inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam inj omz 40mg/ 12 jam inj ondanstron 4 mg/ 8 jam nac 3x200mg salbutamol 2x4 mg ... nebul ventolin budesma/ 8 jam kp azitromisin 1x500mg h4 oat fdc 1x3 tab malam H3 |
acc pbj paru oat lanjut di puskesmas obat pbj b2 2x10mg cefixime 2x200mg omeprazol 2x1 nac 2x200mg |
||||
| Rawat Inap | 2025-01-06 10:14:04 | Ahli Gizi : Agnes Situmorang |
TD :120/70 mmHg |
Pasien mengalami peningkatan kadar gula darah berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan nilai KGD pasien diatas normal |
Diet Makanan Lunak (M2) Rendah Gula |
Monitoring asupan makan dan KGD pasien |
Asupan makan KGD |
|||
| Rawat Inap | 2025-01-06 15:58 | Dokter Spesialis : dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD |
TD : 120/70 mmHg |
DM Neuropaty |
Acc PBJ Inj Humalog mix 12 |
0 |
||||
| Rawat Inap | 2025-01-04 10:15 | Perawat : Harry Azhari Siahaan, Yanti Sitorus |
TD: 110/80 mmhg HR: 89 x/i RR:26 x/i T: 36,2 c |
Gangguan pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak dan batuk |
Ivfd Nacl 0,9 Tpm therapi injeksi |
ceftriaxone 1 gr/ 12 jam |
||||
| Rawat Inap | 2025-01-05 10:16 | Perawat : Harry Azhari Siahaan, Yanti Sitorus |
TD: 110/80 mmhg HR: 89 x/i RR:26 x/i T: 36,2 c |
Gangguan pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak dan batuk |
Ivfd Nacl 0,9 Tpm therapi injeksi |
ceftriaxone 1 gr/ 12 jam |
||||
| Rawat Inap | 2025-01-06 18:30 | Perawat : Harry Azhari Siahaan, Yanti Sitorus |
TD: 110/80 mmhg HR: 89 x/i RR:26 x/i T: 36,2 c |
Gangguan pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak dan batuk |
Ivfd Nacl 0,9 Tpm therapi injeksi |
ceftriaxone 1 gr/ 12 jam |
||||
| Rawat Inap | 2025-01-07 10:18 | Perawat : sabrina zahara lubis,dewi mayasari purba,lastria sitinjak,nurlela raja guk guk |
TD: 120/70 mmhg HR: 90x/i RR:24 x/i T: 36,5c |
Gangguan pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak dan batuk |
Ivfd Nacl 0,9 Tpm therapi injeksi |
ceftriaxone 1 gr/ 12 jam |