Gizi ADIME

  2. Pemeriksaan Medis
  3. Assement Gizi Adime
Formulir Adime
Unit Tanggal Profesi A D I M E Instruksi Actions
Rawat Inap 2025-01-23 06:18 Perawat : Helmina silalahi

HR:124X/i

RR:24X/i

TEMP:38OC

BB:23 KG

Gangguan termugulasi d/d naiknya suhu tubuh

pantau TTV

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian theraphy

ivfd rl 35 gtt/i mac

inf pct 300 mg/6j

inj cefotaxime 750 mg/8j

inj ondansentrone 6 mg /8j
Rawat Inap 2025-01-23 08:52 Perawat : Ns.Friska,S.Kep

Hr = 125 x/i

Rr = 24 x/i

T = 37 c

BB =23 kg

resiko infeksi

pantau TTV

tingkatkan teknik septik dan aseptik

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapy

ivfd rl 35 gtt/i mac

inf pct 300 mg/6j

inj cefotaxime 750 mg/8j

inj ondansentrone 6 mg /8j
Rawat Inap 2025-01-23 10:16 Dokter Spesialis : dr. NUR ZAHARA SIDDIK, SP.A

Sens : CM, BB : 23 Kg, T : 38,2ºC

Dengue Fever

Therapi Lanjut

Rawat Inap 2025-01-23 18:41 Perawat : Dani Windy Astuti

HR : 108 x/i

RR : 23 x/i

Temp : 37,8c

BB : 23 kg

Gangguan termugulasi d/d naiknya suhu tubuh

Pantau TTV

Kolaborasi dengan dokter 

Rawat Inap 2025-01-24 09:50 Perawat : Siti RIzki Hafizah

HR : 120 x/i

RR : 24 x/i

Temp : 36,5 C

BB : 23 Kg

Gangguan Termogulasi d/d naik turunnya suhu tubuh

Pantau TTV

Therapy sesuai anjuran dokter spesialis anak

IUFD RL 35 tpm

Injeksi cefotaxime 750 mg/ 8 jam

Drip PCT 300 mg/ 6 jam

Injeksi Ondansentron 6 mg/ 8 jam
Rawat Inap 2025-01-24 11:01 Dokter Spesialis : dr. OMAR SAZALY ALDY Sp.A

Sens : CM, BB : 23 Kg, T : 36.5 ºC

Dengue Fever

  • IVFD RL 38 gtt / i
  • Therapi diteruskan

Rawat Inap 2025-01-24 11:32:49 Ahli Gizi : Agnes Situmorang

BB : 23 Kg

T : 36,5 C

Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien  ditandai dengan pasien diberikan diet sesuai anjuran diet pasien

Diet Makanan Biasa (MB)

Monitoring asupan makan pasien

Asupan makan 

Rawat Inap 2025-01-24 18:26 Perawat : Nurmanise

HR : 120 x/i

RR : 24 x/i

Temp : 36,5 C

BB : 23 Kg

Gangguan Termogulasi d/d naik turunnya suhu tubuh

Pantau TTV

Therapy sesuai anjuran dokter spesialis anak

IUFD RL 35 tpm

Injeksi cefotaxime 750 mg/ 8 jam

Drip PCT 300 mg/ 6 jam

Injeksi Ondansentron 6 mg/ 8 jam
Rawat Inap 2025-01-25 13:53 Dokter Umum : dr. Septivina Armaya Bangun

HR : 120 x/i

RR : 24 x/i

Temp : 36,5 C

BB : 25 Kg

ABDOMEN BU + NNT +

DHF

IUFD RL 35 tpm

Injeksi cefotaxime 750 mg/ 8 jam

Drip PCT 300 mg/ 6 jam

Injeksi Ondansentron 6 mg/ 8 jam

konsul via telpn dengan dr omar sp.a

terapi lanjut
Rawat Inap 2025-01-25 14:03 Perawat : Siti RIzki Hafizah

HR : 104 x/i

RR : 24 x/i

Temp : 36,4 C

BB : 25 Kg

Resiko Infeksi

  • Pantau TTV
  • Tingkatkan teknik septik dan aseptik
  • Therapy sesuai anjuran dokter spesialis

IUFD RL 38 TPM

Injeksi cefotaxime 700 mg/ 8 jam

injeksi ondansentron 6 mg/ 8 jam

PCT Drip 300 mg/ 8 jam
Rawat Inap 2025-01-25 18:12 Perawat : Dani Windy Astuti

HR : 103 x/i

RR : 24 x/i

Temp : 36,2 C

BB : 25 Kg

Resiko Infeksi

  • Pantau TTV
  • Tingkatkan teknik septik dan aseptik
  • Therapy sesuai anjuran dokter spesialis

IUFD RL 38 TPM

Injeksi cefotaxime 700 mg/ 8 jam

injeksi ondansentron 6 mg/ 8 jam

PCT Drip 300 mg/ 8 jam
Rawat Inap 2025-01-26 09:49 Perawat : Ade Suryani

HR : 100 x/i

RR : 24 x/i

Temp : 36,1 C

BB : 25 Kg

Resiko Infeksi

  • Pantau TTV
  • Tingkatkan teknik septik dan aseptik
  • Therapy sesuai anjuran dokter spesialis

IUFD RL 38 TPM

Injeksi cefotaxime 700 mg/ 8 jam

injeksi ondansentron 6 mg/ 8 jam

PCT Drip 300 mg/ 8 jam
Rawat Inap 2025-01-26 12:19 Dokter Umum : dr. Septivina Armaya Bangun

HR : 120 x/i

RR : 24 x/i

Temp : 36,5 C

BB : 24 Kg

ABDOMEN BU + NNT +

DHF

IUFD RL 35 tpm

Injeksi cefotaxime 750 mg/ 8 jam

Drip PCT 300 mg/ 6 jam

Injeksi Ondansentron 6 mg/ 8 jam

konsul via telpn dengan dr omar sp.a

terapi lanjut
Rawat Inap 2025-01-26 22:37 Perawat : Siti RIzki Hafizah

HR : 100 x/i

RR : 24 x/i

Temp : 36,5 C

BB : 25 Kg

Resiko Infeksi

  • Pantau TTV
  • Tingkatkan teknik septik dan aseptik
  • Therapi sesuai anjuran dokter speialis anak

  • IUFD Asering 38 tpm
  • Injeksi Cefotaxime 750 mg/ 8 jam
  • Injeksi Ondansentron 6 m,g/ 12 jam
  • Parasetam,ol drip 300 mg/ 8 jam
Rawat Inap 2025-01-26 22:37 Perawat : Siti RIzki Hafizah

HR : 100 x/i

RR : 24 x/i

Temp : 36,5 C

BB : 25 Kg

Resiko Infeksi

  • Pantau TTV
  • Tingkatkan teknik septik dan aseptik
  • Therapi sesuai anjuran dokter speialis anak

  • IUFD Asering 38 tpm
  • Injeksi Cefotaxime 750 mg/ 8 jam
  • Injeksi Ondansentron 6 m,g/ 12 jam
  • Parasetam,ol drip 300 mg/ 8 jam
Rawat Inap 2025-01-27 10:39 Perawat : Helmina silalahi

HR : 102x/i

RR : 24 x/i

Temp : 36,3 c

BB : 25 Kg

Resiko Infeksi

  • Pantau TTV
  • Tingkatkan teknik septik dan aseptik
  • Therapi sesuai anjuran dokter speialis anak

  • IUFD Asering 38 tpm
  • Injeksi Cefotaxime 750 mg/ 8 jam
  • Injeksi Ondansentron 6 m,g/ 12 jam
  • Parasetam,ol drip 300 mg/ 8 jam
Rawat Inap 2025-01-27 15:14 Dokter Umum : dr. Masyurida

HR : 100 x/i

RR : 24 x/i

Temp : 36 C

BB : 24 Kg

ABDOMEN BU + n

DHF

Konsultasi via tlfn dr. Amy Sp. A

Therapy lanjut

 

terapi lanjut
Rawat Inap 2025-01-27 18:36 Perawat : Ulfah rosidah

HR : 121x/i

RR : 23x/i

Temp : 36x/i 

BB 24x/i

 

Gangguan mobilitas fisik 

Pantau TTV 

- IVFD RL 38gtt/i

- inj Cefotaxime 750mg/8jam 

- inj Ondansentron 6mg/8 jam 

-inj Pct drip 300mg/6jam 

 
Rawat Inap 2025-01-27 18:36 Perawat : Ulfah rosidah

HR : 121x/i

RR : 23x/i

Temp : 36x/i 

BB 24x/i

 

Gangguan mobilitas fisik 

Pantau TTV 

- IVFD RL 38gtt/i

- inj Cefotaxime 750mg/8jam 

- inj Ondansentron 6mg/8 jam 

-inj Pct drip 300mg/6jam 

 
Rawat Inap 2025-01-28 09:18 Perawat : Ade Suryani

HR : 100x/i

RR : 20x/i

Temp : 36,6 c 

BB 24x/i

 

Gangguan rasa nyaman 

Pantau TTV 

- IVFD RL 38gtt/i

- inj Cefotaxime 750mg/8jam 

- inj Ondansentron 6mg/8 jam 

-inj Pct drip 300mg/6jam 

 
Rawat Inap 2025-01-28 11:40 Dokter Umum : dr. Fadilayana Damanik

Kes Cm

HR 98

RR 22

 T 36.7

BB 23 kg

DHF

Konsul via phone dengan dr. ami, Sp.a advice:

PBJ

multivitamin 1x5ml