Gizi ADIME


Formulir Adime

Unit Tanggal Profesi A D I M E Instruksi Actions
Rawat Inap 2025-03-03 20:15 Bidan : Asima Siregar

TD: 120/90 

RR: 16X/I

HR:78X/I

TEMP: 36,5 C

MIOMA UTERI + ANEMIA+ HIDRONEFROSIS 

BERIKAN THERAPI SESUAI ADVICE DOKTER

ANJURKAN IBU ISTIRAHAT YG CUKUP

THERAPI:

IJN. ASAM TRANEXAMAT 500MG /8JAM

ASMET 3X1

NEUROLUT 3X1

Rawat Inap 2025-03-04 09:51 Bidan : PESNAULI DAMANIK

KU SADAR

TD:110/90 MMHG

HR 80X/I

RR:16 X/I

T:36,5 0C

MIOMA UTERI +ANEMIA+HIDRONEFROSIS

MEMBERIKAN THERAPY SESUAI DENGAN ADVIS DOKTER

Rawat Inap 2025-03-04 10:47 Dokter Umum : dr. Siti Zubaidah

Sen : cm

Td : 110/90

Hr : 80

Rr : 17

T : 36,5

Mioma Uteri+ Anemia + Hidronefrosis

terrapi lanjut

Transfusi 1 Bag/Hari

Rawat Inap 2025-03-04 10:53:02 Ahli Gizi : Agnes Situmorang

TD : 110/90 mmHg

T : 36,5 C

 

Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien

Diet Makanan Biasa (MB)

Monitoring asupan makan pasien

Asupan makan

Rawat Inap 2025-03-04 12:34 Dokter Spesialis : dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD

Hb : 5,1

TD : 110/90 mmHg

Anemia ec perdarahan + Mioma Uteri

Transfusi PRC @ 175 cc 1 bag

Cek ureum, creatinin

 USG Abd

Rawat Inap 2025-03-04 19:57 Bidan : Asima Siregar

TD: 110/80

HR:80X/I

RR: 16 X/I

TEMP: 36,3 C

MIOMA UTERI+ANEMIA+HIDRONEFROSIS

BERIKAN TERAPY SESUAI ADVICE DOKTER

THERAPI :

IUFD ASERING  20 GTT/I

INJ.ASAM TRANEXAMAT  500MG/8JAM

O/ORAL : ASMET 3X1 

                NEUROLUT 3X1

Rawat Inap 2025-03-05 10:36 Dokter Spesialis : dr. ARIEF KURNIAWAN SIREGAR, Sp. PD

Pucat

Anemia blood loss

Mioma Uteri

Riw nefrolithiasis dengan hidronefrosis

Transfusi PRC 1 bag lagi, premed dexamethason 1 amp

Cek ulang darah rutin pasca transfusi bag ke 2

Terapi sesuai SpOG

Rawat Inap 2025-03-05 12:32 Dokter Spesialis : dr. IVAN ANSHARI LUBIS, Sp, Rad

USG ABDOMEN

USG yang lainnya sesuai dengan pemeriksaan.

Kesan :

  • Nefrolithiasis dextra multipel
  • Nefromegali dengan nefrolithiasis multipel sinistra dengan hidronefrosis berat dan hidroureter sinistra  ec. ureterolithiasis proksimal sinistra
  • Sugestif  massa solid intrauteri ec. sugestif mioma
  • USG hepar, kandung empedu, spleen, pancreas, dan vesika urinaria saat ini tak tampak kelainan.

-

Rawat Inap 2025-03-05 15:25 Bidan : ELFI HERDYANTI SIMAMORA

TD: 130/80 mmhg

HR: 80 x/i

RR: 20 x/i

T: 36 c

Mioma Uteri + Anemia + Hidronefrosis

Therapy:

IVFD RL 20 gtt/i

-Transfusi PRC 1 Bag

-Cek Darut post transfusi 6 jam

Rawat Inap 2025-03-05 17:36 Dokter Spesialis : dr. HENDRI SIMANJUNTAK, Sp. OG

Ttv stabil

Mioma Uteri+ Anemia + Hidronefrosis

Terapi lanjut

Rawat Inap 2025-03-05 17:46 Dokter Umum : Siti Mutia Ulfa

Ttv stabil

Mioma uteri + Anemia + Hidronefrosis

Lapor dr. Affan, Sp. OG

perihal hasil usg

ADvise

Rujuk

 

Lapor dr. Arif, SP. PD

Advise

Acc Rujuk

Rawat Inap 2025-03-05 15:00 Bidan : NOVITA SARI AYU PURBA

TD:120/80 MMHG

HR:80 x/i

RR:18 x/i

T:36,6 C

mioma uteri + anemia+ hidronefrosis

Berikan therapy sesuai advice dokter

Therapy:

IVFD Asering 20 gtt/i

pantau TTV

Rawat Inap 2025-03-03 11:31 Dokter Spesialis : dr. AFFAN SOLIHIN, Sp. OG

Ku : TSS, cm 

conjungtiva anemis (+)

Abdomen terba benjolan setinggi piusat

MIoma uteri + Nemia ec perdarahan + hidronefronis kiri

renacana  tranfusi PRC target HB >  10 g/dL

konsul IPD

inj casam traneksamat 3x1 gr

 asmefenamat 3x1

 norelut 3x1

Rawat Inap 2025-03-07 11:40 Dokter Spesialis : dr. AFFAN SOLIHIN, Sp. OG

mata : conjtiva tidak anemis 

abdomen : terba benjolan hingga pusat

mimoma uteri

anemia (post tranfusi 3 kantong)

hidronefrosis kiri

rujuk