Gizi ADIME


Formulir Adime

Unit Tanggal Profesi A D I M E Instruksi Actions
Rawat Inap 2024-11-01 22:46 Perawat : kel dede,rani,sari

os tampak lemah 

TD:160/80 mmhg

HR:8x/i

RR:20 x/i
T:36,5

gangguan rasa nyaman nyeri

kolaborasi dengan dr sppd

Rawat Inap 2024-11-02 08:00 Perawat : lenny ,zurai

os tampak lemas 

TD :150/100mmhg

HR :82x/i

RR :22x/i

T :36,5

gangguan rasa nyaman b/d

gangguan pola aktivitas

kolaborasi dengan dokter sppd 

Rawat Inap 2024-11-02 15:19 Dokter Umum : dr septivina bangun

sens cm

TD :150/90mmhg

HR :80x/i

RR :20x/i

T :36,5

cholisistitis

inj ketorolac 1a /12 jam 

Rawat Inap 2024-11-02 17:50 Perawat : kel dede,rani,sari

os tampak lemas

TD:140/80 mmhg

HR:84x/i

RR:20 x/i

T:36,6

gangguan rasa nyaman nyeri

kolaborasi dengan dr sppd

Rawat Inap 2024-11-03 09:29 Perawat : Elfi Nurliani

Os tampak lemas

Td : 150/90mmhg

Hr : 82x/i

Rr : 21x/i

Temp : 36

Gangguan Pola Aktivitas

Kolaborasi dr.Sp.pd

Rawat Inap 2024-11-03 13:49 Dokter Umum : dr. Royto Lastriana Tambunan

sens cm

TD :150/90mmhg

HR :80x/i

RR :20x/i

T :36,5

cholisistitis

usg abdomen

Rawat Inap 2024-11-04 09:30 Perawat : shif siska, elfi

os tampak lemas

TD:150/90 mmhg

HR:80x/i

RR:21x/i

Temp:36

gangguan pola aktivitas

kalaborasi dengan dokter SPPD

Therapy Lanjut

usg abdomen

Rawat Inap 2024-11-04 10:45:26 Ahli Gizi : Agnes Situmorang

TD:150/90 mmHg

 

Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien 

Diet Makanan Biasa (MB)

Monitoring asupan makan pasien 

Asupan makan

Rawat Inap 2024-11-04 13:59 Dokter Spesialis : dr silvia bukit sppD

Td:130/80mmhg

cholistities + Nefroliatities

pbj

cefixime 2x200mg

harnal 1x0,4

lansoprazole 2x3omg

domperidone 3x10

batugin 3xc1

Rawat Inap 2024-11-04 10:31 Dokter Spesialis : dr. IVAN ANSHARI LUBIS, Sp, Rad

USG ABdomen

USG yang lainnya sesuai dengan pemeriksaan

Kesan :

  • Cholecystitis dengan sludge gallbladder
  • Nefrolithiasis sinistra
  • USG hepar, spleen, pankreas, ginjal kanan dan vesika urinaria saat ini tak tampak kelainan.

-