Gizi ADIME
| Unit | Tanggal | Profesi | A | D | I | M | E | Instruksi | Actions |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Rawat Inap | 2024-03-12 13:00:53 | Perawat : RI-Kelas III |
Os tampak lemas |
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b / d mual dan muntah |
Therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter pantau tanda |
tanda vital kaji skala nyeri |
Pantau tanda - tanda vital td :130 / 80 mmhg Hr : 78 x / i rr : 20 x / i Temp: 36,5 c Mengkaji skala nyeri 4 Mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam |
||
| Rawat Inap | 2024-03-12 17:43:38 | Perawat : Finna Fitria |
Os tampak istirahat |
nyeri akut |
Therapi dilanjutkan sesuai anjuran dokter |
Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Tanda – tanda vital Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5c Mengkaji skala nyeri : 4 |
|||
| Rawat Inap | 2024-03-13 08:23:54 | Perawat : RI-Kelas III |
Os tampak meringis kesakitan |
nyeri akut |
Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Tanda – tanda vita |
Mengukur tanda - tanda vital Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5c Mengkaji skala nyeri : 4 Mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam |
|||
| Rawat Inap | 2024-03-13 13:25:53 | Dokter Spesialis : dr. Arief K. Siregar Sp.Pd |
Sens cm VAS 8 |
9 |
Multipele cholelithiasis dengan cholesistitis |
Rujuk Sp.PD KGEH |
Inj keterolac 30 mg / 8jam Therapy lanjut |