Gizi ADIME
| Unit | Tanggal | Profesi | A | D | I | M | E | Instruksi | Actions |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Rawat Inap | 2025-03-20 07:23 | Perawat : FINA FITRIA |
Os tampak istirahat Td : 120 / 80 Mmhg Hr : 80 x/i Rr : 20 x/i Temp : 36,5 C |
Gangguan intoleransi aktivitas |
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-20 09:46 | Perawat : ERNI JUWITA |
Os tampak beristirahat TD : 180/90mmhg HR : 84x/i RR : 22x/i T : 36C |
Gangguan rasa nyaman |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-20 14:48 | Dokter Spesialis : dr. ARIEF KURNIAWAN SIREGAR, Sp. PD |
Sens CM VAS 1 |
2
|
Hipertensi urgency Abd pain Profuse vomitus |
USG abdomen Ro thorax EKG |
Amlodipin 1 x10mg Th lain lanjut |
||
| Rawat Inap | 2025-03-20 20:52 | Perawat : FINA FITRIA |
Os tampak beristirahat TD : 180/90mmhg HR : 84x/i RR : 22x/i T : 36C |
Gangguan rasa nyaman |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-21 09:42 | Dokter Spesialis : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD |
Sens : CM Td:140/90 mmhg Hr:70 x/mnt Rr:24 x/mnt T:36,8 C Abdomen : Nyeri Hipokondrium kanan (+), Peristaltik Normal
|
Cholecystitis, unspecified K81.9 Pneumonia, unspecified organism J18.9
|
Tirah baring O2 2 |
5 l/mnt Diet MB IVFD RL 20 grtt Ceftriaxone 1g/12jam Omeprazole 40mg/12jam Ondansetron 4mg/8jam NACE 3x200mg Candesartan 1x8mg Amlodipin 1x10mg |
USG ABdomen Foto Thorak |
||
| Rawat Inap | 2025-03-21 12:34:08 | Ahli Gizi : Agnes Situmorang |
Td:140/90 mmhg Hr:70 x/mnt Rr:24 x/mnt T:36,8 C |
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien |
Diet Makanan Lunak (M2) |
Monitoring asupan makan pasien |
|||
| Rawat Inap | 2025-03-21 13:50 | Dokter Spesialis : dr. IVAN ANSHARI LUBIS, Sp, Rad |
USG ABDOMEN |
USG yang ditemukan sesuai dengan pemeriksaan. |
Kesan :
|
- |
|||
| Rawat Inap | 2025-03-21 15:07 | Perawat : faridah, aminah 1, muhammad irsan, erni juwita dan riyanti |
os tampak lemas (+), muka tampak pucat (+), tampak gelisah (+) tanda |
tanda vital : TD : 120/80 mm/Hg HR : 80X/I RR : 20x/i T : 36,5*C SKALA NYERI : 5 (LIMA) |
nyeri akut gangguan rasa aman dan nyaman |
pantau tanda |
tanda vital kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terphy teraphy dilanjutkan intervensi dilanjutkan |
||
| Rawat Inap | 2025-03-21 18:29 | Perawat : FINA FITRIA |
Os tampak beristirahat TD : 180/90mmhg HR : 84x/i RR : 22x/i T : 36C |
Gangguan rasa nyaman |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-22 14:34 | Perawat : Rina Asmayani |
Os tampak beristirahat TD : 130/90 mmhg HR : 84 x/i RR : 22 x/i T : 36 C |
Gangguan rasa aman dan nyaman |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy terapi lanjut |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-22 20:32 | Perawat : Aryanti |
Os tampak beristirahat TD : 130/90 mmhg HR : 84 x/i RR : 22 x/i T : 36 C |
Gangguan rasa aman dan nyaman |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy terapi lanjut |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-23 09:25 | Perawat : Rina Asmayani |
Os tampak beristirahat TD : 160/90 mmhg HR : 84 x/i RR : 24 x/i T : 36 C |
Gangguan hambatan mobilitas fisik |
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy terapi lanjut |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-23 14:03 | Dokter Umum : dr. Septivina Armaya Bangun |
sens cm TD : 160/90 mmhg HR : 84 x/i RR : 24 x/i T : 36 C |
cholecystitis nefrolitiasis |
terapi lanjut |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-23 21:26 | Perawat : ERNI JUWITA |
os tampak lemas TD : 160/90 mmhg HR : 84 x/i RR : 24 x/i T : 36 C |
gangguan rasa nyaman |
kolaborasi dengan dokter dalam pemerian therapy |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-24 09:11 | Perawat : Rina Asmayani |
os tampak lemas TD : 110/80vkg HR : 84 x/i RR : 24 x/i T : 36 C |
gangguan rasa nyaman |
kolaborasi dengan dokter dalam pemerian therapy Terapi lanjut |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-24 11:26 | Dokter Umum : dr. Fadilayana Damanik |
Kes cm TD 100/70 mmHg Rr 22 T 36,6 Hr 78 |
Kolesistitis Nefrolitiasis Chest pain |
Drip tramadol 1ampul kedalam RL 500cc |
||||
| Rawat Inap | 2025-03-24 12:48 | Dokter Spesialis : dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD |
Sens : Apatis TD : 110/80 mmHg Urin < 200 cc/24 jam
|
CKD Stage V ec HN + Anemia penyakit kronis |
Inf NaCl 0,9 % 10 gtt/i micro Inj Furosemid 1 amp/8 jam Keto G 3x1 Asam folat 1x1 Terapi lain teruskan |
Rujuk Untuk Hemodialisis |
|||
| Rawat Inap | 2025-03-24 22:57 | Perawat : ERNI JUWITA |
TD : 110/80 mmHg
|
gangguan rasa nyaman dan aman |
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy |
pasien paps |