Unit | Tanggal | Profesi | A | D | I | M | E | Instruksi | Actions |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Rawat Inap | 2024-03-11 10:00:01 | Perawat : RI-Kelas III |
Os tamapak lemas |
Ketidakefektipan bersihan jalan nafas b / d batuk berdarah Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b / d mual dan muntah |
Therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter Pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital Td : 120 / 80 mmhg Hr : 76 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik cara batuk efektif Memberi posisi semi fowler Anjurkan makan sedikit tapi sering |
||
Rawat Inap | 2024-03-11 17:30:53 | Perawat : Finna Fitria |
Os tampak istirahat |
Ketidakefektipan bersihan jalan nafas b / d batuk berdarah Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b / d mual dan muntah |
Therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter Pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital Td : 120 / 80 mmhg Hr : 76 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik cara batuk efektif Memberi posisi semi fowler Anjurkan makan sedikit tapi sering |
||
Rawat Inap | 2024-03-12 08:28:49 | Perawat : RI-Kelas III |
Os tampak beristirahat |
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh |
Kolaborasi denngana dokter dalam pemberian therapy Pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital Td : 110 / 70 mmhg Hr : 80 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam |
||
Rawat Inap | 2024-03-12 10:07:05 | Dokter Umum : dr. SITI ZUBAIDAH |
sens cm Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5c Thorax = ves (+/+ ) r (+/+ ) w ( |
/ |
Hemaptoe e-c terduga tb paru + dyspepsia |
teruskan therapi |
|||
Rawat Inap | 2024-03-12 17:13:41 | Perawat : RI-Kelas III |
Os tampak istirahat |
gangguan bersihan jalan nafas |
therapi dilanjutkan sesuai anjuran dokter |
Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Tanda – tanda vital Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i Temp: 36,5 c |
|||
Rawat Inap | 2024-03-13 08:20:49 | Perawat : RI-Kelas III |
Os tampak beristirahat |
Ketidakefektipan bersihan jalan nafas |
Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital Td : 120 / 80 mmhg Hr : 76 x / i rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik cara batuk efektif |
||
Rawat Inap | 2024-03-13 10:22:45 | Dokter Spesialis : dr.DEDE GUNAWAN, M. Ked (P),Sp.P |
sens cm |
Bronchiectatis dd terduga tb paru pneumonia |
O2 |
Inf rl 20 gtt / i Inj cefotaxime 1 gr / jam Inj asam tranexamat 500 mg / 8 jam Inj ondansentron 4 mg / 8 jam Codein 3 x 20 mg Inj vit K 1 amp /h Nebule k/p Levofloxacin 1 x 500 mg Antasida 3 x 1 Inj ranitidine 50 mg / 12 jam tcm |
|||
Rawat Inap | 2024-03-14 08:02:37 | Perawat : RI-Kelas III |
Os tampak beristirahat |
Ketidakefektipan bersihan jalan nafas b / d batuk |
Kolaborasi denngana dokter dalam pemberian therapy Pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital Td : 110 / 70 mmhg Hr : 80 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam |
||
Rawat Inap | 2024-03-14 11:04:46 | Dokter Umum : dr. ROYTO LASTRIANA TAMBUNAN |
Sens cm Td : 110 / 70 mmhg |
Bronchiectalis dd terduga tb paru pneumonia |
Therapy lanjut Inj keterola k/ p |
||||
Rawat Inap | 2024-03-13 05:50:49 | Perawat : Nur jana |
os tampak istirahat |
Ketidakefektipan bersihan jalan nafas |
Therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter Pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital Td : 120 / 80 mmhg Hr : 76 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik cara batuk efektif Memberi posisi semi fowler |
||
Rawat Inap | 2024-03-14 18:16:35 | Perawat : RI-Kelas III |
os tampak meringis kesakitan dan susah tidur |
hambatan dan gangguan mobilits fisik |
Therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter Pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital Td : 110 / 70 mmhg Hr : 80 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c |
||
Rawat Inap | 2024-03-16 08:22:19 | Perawat : FINA FITRIA |
Os tampak istirahat |
Ketidakefektipan bersihan jalan nafas b / d batuk berdarah Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b / d mual dan muntah |
Therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter Pantau tanda |
tanda vital |
Mengukur tanda - tanda vital Td : 120 / 80 mmhg Hr : 76 x / i Rr : 22 x / i Temp : 36,5c Mengajarkan teknik cara batuk efektif Memberi posisi semi fowler Anjurkan makan sedikit tapi sering |
||
Rawat Inap | 2024-05-13 09:23:50 | Dokter Spesialis : dr.DEDE GUNAWAN, M. Ked (P),Sp.P |
sens cm |
bronkitis akut dd sguele tb |
inj. omeprazole 40 mg/12jam inj. ondansetron 4 mg/8 jam nac 3 x 200mg salbutamol 3x 4 mg azitromisin 1 x 500mg |
- |
|||
Rawat Inap | 2024-05-13 15:26:02 | Dokter Spesialis : dr. silvia bukit sppd |
td 100/70 mmhg |
kista |
terapy lanjut |
- |
|||
Rawat Inap | 2024-05-14 18:23:54 | Perawat : Finna Fitria |
os tampak istirahat |
gangguan intoleransi aktivitas |
therapy dilanjutkan sesuai anjuran dokter |
Gangguan intoleransi hambatan mobilitas fisik Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy Tanda – tanda vital Td: 110/ 80 Mmhg Hr : 80x/i Rr: 22 x/ i skla nyeri 4 |