Recipt Order Obat ID : 10218 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan pukul 19.00 Wib dengan keluhan benjolan pada punggung os yg dialam os sejak 2 minggu in, tampak benjolan semakinmembesar, nyer (-) mual (-) muntah (-) bab dan bak biasa
os tampak beristirahat
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 92 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 36.7 oC
gangguan rasa nyaman dan aman
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengatakan nyeri post op
Benjolan dipunggung
Regio punggung
I: Tampak benjolan
P: Ukuran 5 x 5 x 5 cm
Soft Tissue Tumor Regio Punggung
Exisi Tumor + PA
Ivfd Rl 20 gtt/i
Inj Ceftriaxone 1 gr / 12 jam
Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam
Inj Ranitidine 50 mg / 1 2jam
Inj Asam tranexamat 500 mg / 8 jam
Diet MB TKTP
nyeri berkurang
luka tertutup verban
post eksisi
- terapi teruskan
Os mengatakan nyeri post operasi pada benjolan pada punggung os yg dialam os sejak 2 minggu ini (+)
Os tampak lemas (+), terdapat luka post operasi pada benjolan pada punggung os yg dialam os sejak 2 minggu ini (+), tampak meringis kesakitan (+), tampak gelisah (+), susah tidur dikarenakan nyeri post opersi sesekali (+)
Tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
Skala nyeri : 5 (lima)
Nyeri akut b/d nyeri post operasi pada benjolan pada punggung os yg dialam os sejak 2 minggu ini (+)
kerusakan integritas pada kluit b/d terdapat luka post operasi pada benjolan pada punggung os yg dialam os sejak 2 minggu ini (+)
gangguan rasa aman dan nyaman b/d tampak meringis kesakitan (+), tampak gelisah (+), susah tidur dikarenakan nyeri post opersi sesekali (+)
gangguan hambatan mobilitas fisik b/d saat beraktivitas os masih merasakan lemas (+), pusing (+) disertai dengan hoyong (+)
intoleransi aktivitas
kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga pasien tentang kondisi dan penyebab penyakit yang diderita oleh pasien tersebut
Pantau tanda-tanda vital
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
teraphy dilanjutkan
intervensi dilanjutkan
Kes CM
TD 100/70 mmHg
Hr 78
Rr 22
T 36.6
post eksisi + PA
PBj
natrium diclofenac 2x50mg
cefixim 2x200mg
ranitidin 2x1
Gv: luka kering
