Recipt Order Obat ID : 10876 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os tiba di vk kamar delima kelas 3 dari UGD pukul 15.08 wib dalam keadaan sadar,dengan keluhan benjolan diperut (+),os direncanakan untuk operasi kista (laparatomi),mual (-),muntah (-),demam (-)
TD : 120/70 MMHG
HR : 80x/i
RR : 20 x/i
T : 36,2 c
Neoplasma obvarium kistik (NOK) + BSC 1X
BERIKAN THERAPY SESUAI ADVIS DOKTER
thy
IVFD RL 20 gtt/i
injeksi ceftriaxone 1gr/12 jam
Os mengatakan ada benjolan didalam perut (+), nyeri (-), mual (-), muntah (-), demam(-), perdarahan (-)
TD: 120/80 mmhg
HR: 78 x/i
RR: 20 x/i
T: 36,6 c
Neoplasma Ovarium Kistik (NOK) + BSC 1x
Rencana Laparatomy besok jam 8 pagi
Therapy:
-IVFD RL 20 gtt/i
-Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam
os mengatakan ada benjolan diperut (+), nyeri (-) , mual (-) , muntah (-), demam (-) , pendarahan (-)
k/u CM , BAIK
TD : 120/ 80 MMHG
HR : 78 X/I
RR : 20 X/I
T : 36,2 C
neoplasma ovarium kistik (NOK ) + BSC 1 X
Berikan terapy sesuai advids dokter :
IVFD RL 20 tts/menit
inj ceftriaxone 1 gr/12 jam
istirahat cukup
Os mengatakan nyeri bekas luka operasi (+), demam (-), mual (-), muntah (-), perdarahan (-)
RR: 22 x/i
T: 36,4 c
Post Laparatomi a/i NOK + BSC 1x
Cek darut post laparatomi
-Inj Keterolac 1a/8 jam
-Inj Ceftriaxone 2gr/24 jam
-Metronidazole drip 1fls/8 jam
-Ketropen sup extra
-VItamin C 2x1
Os mengatakan nyeri operasi (+) mual (-), muntah (-) pusing (-) pendarahan (-)
k/u cm, baik sudah bisa duduk
TD:120/80 mmhg
HR:78X/i
RR:22X/i
Tem:36,5 C
Post Laparatomy a/i NOK + BSC 1X
- mobilitas kepada pasie
memberikan therapy sesuai advis dokter
-inj keterolac 1amp/8jam
-inj metronidazole drip/8jaM
- Inj metocplamid 1 amp/8 jam
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
nyeri luka operasi (+)
kembung (+)
flatus (-)
bab belum
kes cm
TD 120/80 mmHg
HR 78
RR 22
T 36.5
Abd: supel, NTE (+), BU(+), tampak luka operasi tertutup verban, tak tampak rembesan darah dan nanah
post laparotomy ai NOK + BSC 1x
KOnnsul via phone dengan dr. AFFAN SOLIHIN, Sp. OG advice:
Dulcolax supp 2 (extra)
inj metoclopamid 1amp/12j
os mengatakan nyeri operasi (+) Mual (-) muntah (-) PUSING (-) PENDARAHAN (-)
td ; 120/89
rr: 20x/i
hr : 80x/i
temp ; 36,2
post laparatomi a/i nok + bsc
berikan therapi sesuai advis dokter
anjurkan ibu mobilisasi
therapy ; iufd rl 20gtt/i
injeksi ceftriaxone 2gr /24 jam
injeksi keterolac 1 a/8jam
injeksi metoclofamide 1 a/8jam
obat oral ; vit c 2x1
zink 1x1
cefadroxil 2x1
asam mefenamat 3x1
os mengatakan nyeri operasi berkurang
Mual (-) muntah (-) PUSING (-) PENDARAHAN (-), os mengatakan sudah bab 3 x.
HR:82X/i
post laparatomi a/i nok + bsc 1x
therapy ;
infus RL 20 tts/i
obat oral ;
metro 3x1
TTD 1X1
vit c 2x1
anjuran pbj
kontrol ulang poli obgyn
Peningkatan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein)
Diet Makanan Biasa (MB) TKTP
Nyeri luka operasi +
luka kering
Ttv stabil
Lapor dr Affan Sp OG
advise
berlangsung laparatomi a/i nok + bsc 1x
tampak massa kistik ukuran diameter - 10cm
post laparatomi ai NOK + BSC 1X
Obs ku, tv , perdarahan
therapi
IVFD RL 20 GTT/I
INJ Ceftriaxon 2 gram/24 jam
inj metronidazole drip 1 fls/8 jam
inj ketorolac 1 amp/8 jam
nyeri perut sudah hilang
ku tenang
as msfenamat 3x1 tab
cefadroxil 2x1 tab
metronidazole tab 3x1
vit c 1x1
boleh pulang
