Recipt Order Obat ID : 10869 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os mengatakan nyeri luka di kaki
Kaki bengkak
Os tampak meringis kesakitan
Gangguan hambatan mobikitas fisik
Nyeri akut
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
nyeri luka di kaki + berkurang
demam -
mual -
munth -
sens cm
td 110/80 mmhg
hr 80 x/i
rr 20 x/i
t 36,5
VL O/T PEDIS
TERAPI LANJUT
Os tiba diruangan pukul 04.00 wib dengan kekuhan nyeri pada tungkai bawah kiri sejak 2 hari, awal nya os menabrak beko, kaki tidak dapat diluruskan dan os tidak dapat berdiri, setelah menabrak beko terdapat luka dan dijahit diklinik, daat ini jahitan berwarna hitam sekitar jahitan terasa lembek,
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 102 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 36,5 oC
Gangguan rasa nyaman dan aman
Bengkak di kaki dan paha kiri
luka di cruris perdarahan merembes, nyeri dipaha dan kaki kiri
Celulitis o/t (L) Cruris + Femur (L)
- Rencana Debridement cito (keluarga masih berunding)
- IVFD RL 20 gtt/i
- inj ceftriaxon 1 gr/12 jam
- inj ketorolak 30 mg/8jam
- inj methylprednisolon 1 amp/12 jam
- Perawatan luka GV/hari
bengkak dikaki kiri
pus (+), kulit melepuh
post debridement
-IVFD RL 20 gtt/i
- inj ketorolac 30mg / 8 jam
- inj ranitidin 50mg/12 jam
- inj meropenem 1 gr/ 8 jam
- Jumat PBJ (Cefixime 2x200mg, Na diclofenac 3x1, metronidazole 3x1)
- Diet MB 3 jam setelah operasi
perawatan luka, awasi tanda-tanda kompartmen syndrom
Post op
Td : 90 / 70 mmhg
Mengkaji skala 5
Mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam
Td : 140/90 mmhg
Hr:80 x/i
Rr:23 x/i
T:36,6 c
Terapi lanjut
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Begkak pada kaki, nyeri (+) , kaki berwarn merah
sen: cm
Celulitis
Konultasi dr. Sumrahadi, Sp. B via telpon Advice :
RUJUK BTKV
Os mengatakan nyeri luka post op dikaki
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Td : 180/90 mmhg