Recipt Order Obat ID : 10023 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os mengatakan sesak nafa,ada borok dikaki
Os tampak beristirahat
Td:150/80 mmhg
Hr:80 x/i
Rr:23 x/i
T:36,5 c
Gangguan hambatan mobilitas fisik
Terapi lanjut
Os mengatakan sesak nafas
luka borok dikaki
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengatakan luka borok dikaki
Lemas, kulit terkelupas semua, luka di kaki
Leu 39.000
GDS 475
GDP 167
GD2jpp 226
Ro thorax Cardiomegaly
Sepsis
Ulkus diabetik
Dermatitis exfoliativa Generalisata
Hipertensi
Cek GDP & GD2jpp per hari
Konsul SpDV
Konsul SpB
Drip metronidazole 500mg/8jam
Lain2 lanjut
Luka meghitam dikedua kaki,
Kulit bersisik, terkelupas dan gatal.
Lemas
Td : 140/90mmhg
Eks : tampak nekrotik jaringan regio cruris dextra sinistra, nekrotik regio dorsum pedis sinistra, nekrotik regio calcaneus dextra
Ulcus diabetic
DEG
Lapor dr. Suwandy, Sp. B
Advise
Rencana op jika kgd dibawah 200
Konsul dr. Trisna, Sp. Kk
Cetirizine 2x1
Methylprednisolon 2x2mg
Carmed+betametason sallep + ketokonazole + mupirocin + salep 24 (dioles 2x1)
Os tampak Lemas, kulit terkelupas semua, luka di kaki
td:140/80 mmhg
hr:80 x/i
rr:23 x/i
t:36,5 c
Gangguan hambtan mobilitas fisik
terapi lanjut
KGD 101
Ulkus DM
Ryzodeg 12 - 0 - 12
Td : 120/80mmhg
Mual (+), Muntah (+) luka di kaki
Sens : CM
TD : 120 mmHg
HR : 126x/mnt
RR : 26 x/mnt
T : 37 C
Os mengatakan Mual (+), Muntah (+) luka di kaki
Os mengtakan nyeri di kaki
Pasien mengalami peningkatan kadar gula darah berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan nilai KGD pasien diatas normal
Diet Makanan Biasa (MB) Rendah Gula
Monitoring asupan makan dan KGD pasien
Asupan makan
nyeri pada luka di kedua kaki
gatal2 dikulit
skuama hampir seluruh tubuh
ks cm
TD 100/60 mmHg
RR 22
T 36.6
Hr 78
Ulkus diabetikum
DMT2
Konsul dengan dr.Sumrahadi, Sp.B advice:
rencana debridement jika GAR dibawah 200
Os mengatakan nyeri pada luka di kedua kaki
TD 120/80 mmHg
RR 22 x/i
T 36.6 c
Hr 78 x/i
Os mengatakan nyeri post op
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
TD 130/80 mmHg
nyeri post op berkurang
demam-
mual -
muntah -
Ryzodeg 16 - 0 - 16
KGD adR/ hr
Ryzodeg 16- 0 - 16
KGD adr/ Hr
Os sulit ditanya, komunikasi tidak nyambung dan os tidak ingat siapa istrinya
Os terlihat ada gangguan kejiwaan
Luka di kaki (+) nyeri (+)
Sens : cm
+ DM tipe 2
Therapy lanjut
TD 130/80mmHg
Diet Makanan Lunak (M2) Rendah Gula
KGD
Drip Tramadol dlm RL 20 gtt/i
bercak mengelupas pada kaki
inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam
methyl 2x2 tab
cetrizin 2x1
xidane +mometason+ketokonazole+gentamicin +salep 24 2x1
luka di kaki
os sult diajak berkomunikassi
Gaangren DIaetikum
menggigil sesekali
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
GDS 76
Ulkus DM Sepsis
Anorexia
Ryzodeg aff
Inf D10% 20gtt/mnt
Inj extra D40% 1 flc
Th lain lanjut
Cek GDS tiap 4 jam
os sult diajak berkomunikassi.
Lemas pucat
TD : 130/80 mmHg
HR : 112x/mnt
Os mengatakan lemes dan nyeri d kaki
Os tampak lemas
Td:110/80
HR:88x/i
RR:22x/i
TEMP:36
Gangguan rasa nyeri b/d gangguan rasa nyaman
Terapi lanjut sesuai anjuran DPJP
GDS 45
Hipoglikemia
TD : 130/70 mmHg
HR : 102x/mnt
post debridemen
Betcak menebal
Demam
Dx deg+ candidiasis
Parasetamol 3x500
lemas
Luka dikaki
TD : 110/70 mmHg
Pantau tanda - tanda vital
Pantau KGD / 4 jam
os mengatakan lemas
Luka borok di kaki
Ulkus Diabetik
Lansoprazole 2x30mg
Domperidon 3x10mg
Curcuma 3x1
PBJ
Nyeri luka op minimal
mual (-)
muntah(-)
demam (-)
Kes Cm
Td 110/70 mmHg
Rr 22
Hr 80
Post debridement
pbj
natrium diclofenac 2x50mg
cefixim 2x100mg
metronidazole 3x500mg
Luka dikaki kiri
SLL: Pedis Sinistra
Nyeri +
Odem +
Ganggren Diabetik Pedis Sinistra
Ivfd D10 % 20 gtt/i
Inj Ceftriaxone 1 gr / 12 jam
Inj Ranitidine 50 mg / 12 jam
Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam
Drip Metrodinazole 500 mg / 8 jam
Rawat Luka /Hari