Recipt Order Obat ID : 10043 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan pukul 11 : 00 Wib dengan keluhan Nyeri pada jari tengah kaki kanan
Riwayat Penyakit Sekarang : : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada jari tengan kaki kiri yang di rasakan sejak 2 hari ini, mual(-), muntah(-), demam(-)
Os tampak istirahat
TD : 160/90mmHg
Nadi : 128 x/i x/mnt
RR : 22x/i x/mnt
Suhu : 36,7 c oC
BB : 50 Kg Kg
TB : 160x/i cm
Gangguan intoleransi aktivitas
Kolaborasi dengan dokterpemberian therapy
Os mengatakan dengan keluhan Nyeri pada jari tengah kaki kanan
TD : 160/90 mmHg
Nyeri kepala
TD : 130/80 mmHg
Suhu : 36,7 c
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Nyeri pada jari tengah kaki kanan
sens cm
DM TYPE 2 + ABSES DIGITI 3
terapi lanjut
Nyeri kepala berkurang
BERSIHIN LUKA
salep gentamicin
inj metronidazol drip 500mg /8 jam
TD : 120/80 mmHg
Jari menghitam, demam, nyeri, riw DM (+), kebas kebas (+)
KGD P : 198
KGD 2JPP : 219
DM Neuropaty + Gangren Diabetikum
inf NaCl 0,9 % 20 gtt/i
Ryzodex 10-0-10
Gabapentin 1x 300 mg mlm
Terapi lain teruskan
KGD ad R/ Hr
Konsul Bedah
Jari kaki menghitam, demam, nyeri, riw DM (+), kebas kebas (+)
Sens : cm
Td : 120 / 80
hr : 98 x /i
rr : 18 x /i
t : 36 c
Konsul via tlfn dr. Ery Sp. B
Perbaikan Ku dari interna dan konsul kembali ke dr bedah besok
KGD adR : 202 mg/ dl
Ryzodex 12-0-12
jari kaki menghitam
kebas
kGD : 202
Gangren DIabetikum + DM Neuropaty
Perbaikan KU
jika KGD < 200 , LPaor ulang untuk tindakan Besok
Os mengatakan Nyeri pada jari tengah kaki kanan
Jari tengah menghitam, disertai rasa nyeri
Ttv stabil
Necrotic digiti III pedis sinistra
Lapor dr. Suwandy, sp. B
Advise
Rencana debridement
Jari menghitam, demam, nyeri,
KGD adR : 132 mg/ dl
Ryzodeg 8-0-8
R/ debridement hari ini
Terapi lain lanjut
GDP dan GD2jpp per hari
Post op
GDP 174
GD2jpp 150
Th lanjut
GDP 174 mg/dl
GD2jpp 150 mg/dl
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2) Rendah Gula
Monitoring asupan makan dan KGD pasien
Asupan makan
KGD
nyeri luka operasi +
luka tertutup kasa +
post debrideemen
gabapentine 1x 100 mg
Os mengatakan nyeri luka operasi +
Os tampak betistirahat
Td:120/80 mmhg
Hr:80 x/i
Rr:23 x/i
T:36,5 c
Gangguan hambatan mobilitas fisik
Terapi lanjut
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Tangan dan kaki kebas
Sesn CM
Neuropati DM
Ryzodeg 12 0 - 12
Gabapentin 1x300mg
PBJ
nyeri luka op miniml
mual (-)
muntah (-)
kes cm
TD 140/80 mmHG
HR 22
T 36.6
HR 78
post debridement
ntrium diclofenac 2x50mg
cefixim 2x100mg
ranitidin 2x1
GV luka kering
Os mengatakan nyeri luka operasi berkurang
Jari tengah kaki kiri menghitam, disertai rasa nyeri
Digiti III Pedis Dextra + Planter pedis dextra
Nyeri +
Ganggren Diabetik Digiti III Pedis Dextra + Planter pedis dextra
Ivfd Nacl 0,9% 20 gtt/i Inj Ceftriaxone 1 gr / 1 2jam Inf Metrodinazole 500 mg / 8 jam Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam Inj Ranitidine 50 mg / 12 jam
Gv luka / Hari