Recipt Order Obat ID : 10685 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os mengatakan nyeri post op
Osntamoak meringis kesakitan
Td ; 120/90mmhg
Hr : 80x/i
Rr : 20x/i
T 36c
Nyeri akut
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os tiba dari ruang oke ke ruanh rawat inap/RI (kelas 3) pada pukul 16:00 WIB dengan keluhan nyeri post operasi (+)
Os tampak lemas (+), tampak meringis kesakitan (+), tampak gelisah (+), susah tidur dikarenakan nyeri post operasi (+)
Tanda-tanda vital :
TD : 120/80mm/Hg
HR : 88×/i
RR : 22×/i
T : 36,5°C
Skala nyeri : 5 (lima)
Nyeri akut b/d nyeri post operasi (+)
Kerusakan integritas pada kulit b/d adanya luka post operasi (+)
Gangguan rasa aman dan nyaman b/d os tampak gelisah (+), susah tidur dikarenakan nyeri post operasi (+), tampak meringis kesakitan (+)
Gangguan rasa aman dan nyaman b/d saat beraktivitas pasien masih merasakan hoyong (+)
Intoleransi aktivitas
Kurangnya pengetahuan tentang kondisi penyakit yang diderita ole pasien tersebut
Pantau tanda-tanda vital
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
Teraphy dilanjutkan
Intervensi dilanjutkan
Os mengatakan nyeri post operasi (+)
pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Nyeri kaki kiri
Post debridement
Ttv
Td : 160/90mmhg
Kaki tertutup verban
Post Debridement Pedis sinistra
Terapi lanjut
nyeri berkurang
luka tertutup verban
post debridement
- terapi teruskan
- GV/2hr
perawatan luka
TD : 150/90mm/Hg
TD : 150/80mm/Hg
RR : 20×/i
Kes cm
Td 150/80 mmHg
Rr 22
T 36.6
Hr 80
Pbj
Cefixim 2x200mg
Metronidazole 3x500mg
Natrium diclofenac 2x50mg
Ranitidin 2x1
Gv kering
