Recipt Order Obat ID : 10067 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan pukul 21.10 Wib dengan keluhan benjolan di sela paha kanan dan kiri, hal ini dialami os sejak 5 bulan yang lalu smr, keluhan disertai dengan nyeri (+). benjolan masih dapat keluar masuk sendiri. mual (-) muntah (-) bak dan bab tidak ada keluhan.
Os tampak beristirahat
TD : 170/90 mmHg
Nadi : 81 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 37,2 oC
Gangguan rasa nyaman dan aman
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Benjolan di selangkangan
Benjolan hilang timbul
Sen : cm
TD : 170/100 mmHg
Hernia Inguinalis + Hipertensi
Amlodipinn 1x5 mg
Terapi lain lanjut
Benjolan diselangkangan kiri dan kanan sebesar telur ayam, awalnya benjolan hilang timbul.
Saat ini benjolan timbul terus dan sesekali disertai rasa nyeri disebelah kanan
Td : 150/80mmhg
Tampak massa diinguinal dextra sinistra
Hernia inguinal dextra sinistra
Terapi lanjut
Amlodipin 1x10mg
Ekg
Lapor dr. Suwandy, Sp. B
Advise
Rencana Operasi Hernioraphy dextra, ditandai pakai spidol
Puasa jam 12.00
Rencana operasi sore
Benjolan di sela paha kanan hilang timbul 2 tahun
Regio inguinal dextra: tampak benjolan hilang timbul
Herni inguinalis lateralis dextra reponible
Hernioraphy + Mesh graft hari ini rabu, 4 Juni 2025, jam 13. 40 WIB
Puasa
TH/
Inf. RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxon 1 gr/ 12 jam
Cek lab DR, KGD, CT BT
Os dengan keluhan benjolan di sela paha kanan dan kiri, hal ini dialami os sejak 5 bulan yang lalu smr, keluhan disertai dengan nyeri (+). benjolan masih dapat keluar masuk sendiri. mual (-) muntah (-) bak dan bab tidak ada keluhan.
Os mengatakan nyeri pada luka post op
Kolaborasi dengan dokter dalam oemberian therapy
Os dengan keluhan benjolan di sela paha kanan dan kiri
Benjolan disela paha kanan hilang timbul lebih kurang 6 bulan
Regio inguinal dextra
I: Tampak benjolan hilang timbul
P: Ukuran 5 x5x4 cm
Hernia Medialis Dextra repenible
Hernioraphy + Masg Graf + Bassini
Ivfd Rl 20 gtt/i
InjCeftriaxone 1 gr / 12 jam
Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam
Inj Ranitidine 50 mg / 1 2jam
Inj Asam tranexamat 500 mg/ 8 jam
Diet MII
nyeri berkurang
kateter terpasang
post hernioraphy
- aff kateter urin
- diet MB + Mobilisasi jalan
- terapi teruskan
- besok PBJ Cefixime 2x200mg
na diclofenac 3x1
Os mengatakan nyeri luka bekas oprasi berkurang
os mengatakan nyeri post operasi (+)
os tampak lemas (+), tampak meringis kesakitan sesekali (+), tampak gelisah (+)
tanda-tanda vital :
TD : 160/110 mmHg mmHg
Nadi : 78x/i x/mnt
RR : 20x/i x/mnt
Suhu : 36.5 C oC
nyeri akut b/d nyeri post operasi (+)
gangguan rasa aman dan nyaman b/d os tampak meringis kesakitan (+) dan tampak gelisah (+)
gangguan mobiltas fisik
intoleransi aktivitas
pantau tanda-tanda vital
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
teraphy dilanjutkan
intervensi dilanjutkan
TD : 120/80 mmHg mmHg
Cefixime 2x200mg
omz 2x1