Recipt Order Obat ID : 11013 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
pasien tiba diruangn pukul 13:50wib dengan keluhan demam, batuk, nyeri punggung kanan
HR : 90
RR : 24x/1
T : 38,1
BB : 15kg
gangguan rasa nyaman dan nyerii
kolaborasi dengan dokter sp.a
Demam (+)
Batuk (+)
HR : 90x/i
RR :22x/i
Temp : 37,1c
BB : 15 Kg
Gangguan termogulasi d/d naik turunnya suhu tubuh
- Pantau TTv
- Kolaborasi dengan dokter Sp.A dalam pemberian therapy obat
- IVFD RL 20 tpm
- inj Ceftriaxone 350mg/12jam
- inj Gentamicine 50mg/24 jam
obat oral
- paracetamol syr 3x150mg
benjolan dipunggung kanan(+),batuk(+),demam(+)
Hr =
Rr =
T =
BB=
resiko infeksi b.d proses penyakit
pantrau TTV
tingkatkan teknik septik dan aseptik
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
IVFD RL 20 gtt/i
inj.ceftriaxone 350mg/12jam
inj.gentamicin 50mg/24jam
pct syr 3x150mg
BB :15 Kg
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Demam(-)
nyeri abses(+) dipunggung
sens:cm
- Susp.TB paru
- Abses punggung kanan
Benjolan di dada belakang , nyeri (+), merah (+), panas (+) fluktuasi (+), demam (+) hilaNG TIMBUL
keluhan dirasakan sejak 2 minggu terakhir ini, disertai dengan penurunan berat badan
sen : cm
Hr : 95
Rr : 23
T : 36,8
THORAX POST : teraba benjolan dengan fluktuasi (+), merah, nyeri dan panas
Abses Thorax posterior sinistra
Terduga TB Paru
Konsultasi dr. Sumrahadi Sp.B via Telopon advice
Perbaiki KU
Demam (-)
Temp :37c
Gangguan mobilitas fisik
Kolaborasi dengan dokter Sp.A dalam pemberian therapy obat
- inj Gentamicine 50mg/.24 jam
- Paracetamol syr 3x150mg
demam(+),bengkak dipunggung belakang(+)
Hr = 110x/i
Rr = 28x/i
T = 37,8°c
BB =15kg
pantau ttv
T : 37,8 C
Demam (+), Batuk (+), sakit ditempat infus ,bisul dipunggung belakang
Seans : CM, BB: 15 KG, T : 37,8 C
BP + Abses
Terapi diteruskan
PCT sirup AFF
PCT Drip 225 MG / 4 JAM
inj. Norages 150 mg/IV -JK T > 38,5 C
Nyeri dada bagian belakang sebelah kanan. dan bengkak
Bagin sebelah kanan juga nyeri.
mual muntah tidak aada
demam daan menggigil
T : 40c
Thorax : posterior : mobile, nyeri dan kemerahan
Abses thorax posterior
Lapor d. Suwandy, Sp. B
Advise
Diagnosa : Susp Gibbus TB
Perbaikan KU
Demam (+), Batuk (+), merah (-), bengkak (+)
Abses iga punggung + susp TB paru
rencana insisi abses bila batuk (-)
therapy sesuai anak
Rr = 22x/i
demam(-),bengkak dipunggung belakang(+), batuk (+)
Hr : 102x/i
Rr : 22x/i
T : 36,6°c
BB :15kg
gangguan rasa aman dan nyaman
Demam (-), Batuk sesekali , bisul dipunggung belakang
Seans : CM, BB: 16 KG
ISPA + Abses
Inj Ceftriaxone 400mg / 12 jam
Inj Gentamicyn 80 mg /24 jam
Bagian Anak Lepas Rawat
- IFVD RL 20 gtt/1 (mikro) - Inj ceftriaxone 350mg - Inj gentamicin 50mg/24jam - inj paracetamol 3x150mg
- Diet MB jika pasien sadar penuh
- Sabtu PBJ ( Terapi: cefixime 2x200mg, na diclofenac 3x1)
- GV sebelum pulang
Hr : 101x/i
nyeri bekas luka post op insisi
batuk sesekali
demam (-)
Hr : 105x/i
Rr : 26x/i
T : 36,5°c
BB :16 kg
- pct drip 150mg/8j
nyeri luka op minimal
kes cm
HR 98
Rr 22
T 36.6
Post debridement
Terapi lanjut
Rr : 24x/i
Batuk +
Nyeri post op +
HR : 98 x/i
RR : 23 x/i
Temp : 36,1 C
Resiko Infeksi
Pantau TTV
Tingkatkan teknik septik dan aseptik
mual -
muntah -
demam -
rencana pbj
cefixime 2x200mg,
na diclofenac 3x1
kontrol ulang poli bedah rsud h ok arya z
