Riwayat Pasien

ID
1
- Notitications
- Recipt Order Obat ID : 10647 10 min.
- Check all notification
- Message Box
- Jaka Prayudha
  Lorem Ipsum is simply dummy...
  
  58 mins ago
- View All
- Account
- Inbox
- Board
- Settings
- Log Out

Foto Pasien

No.Rekam Medis *

No.BPJS

Nama *

ID Satu Sehat

Nama Ibu Kandung *

Tempat Lahir *

Agama *

Jenis Kelamin *

Suku *

Bahasa yang Dikuasi *

Alamat (Sesuai KTP) *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Status Pernikahan *

Golongan Darah

	Tanggal Visit	No.Pendaftaran	Poliklinik	Jaminan	Usia	Dokter	Diagnosa	Sumber	Actions
1	2025-05-28 10:39:02	RJ-20250528336	BED	BPJS	52 tahun 1 bulan 21 hari	dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B	D21.2 \| Other benign neoplasm of connective and other soft tissue Primer	RJ
2	2025-05-21 20:12:28	OK-20250521721	OK	BPJS Kesehatan	52 tahun 1 bulan 14 hari	dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B		RI
3	2025-05-18 20:04:19	RI-20250518211	RI	BPJS Kesehatan	52 tahun 1 bulan 21 hari	dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B	86.3 \| Other local excision or destruction of lesion or tissue of skin and subcutaneous tissue D21.0 \| Other benign neoplasm of connective and other soft tissue of head, face and neck Primer	RI

Os tiba diruangan rawat inap kelas 3 pukul 20 30 wib,os Datang dengan keluhan bengkak pada tangan kanan dan kaki kiri sejak 1 minggu, nyeri(+), kemerahan (+), demam (-), mual (+), muntah (-), gatal2 pada bokong (+), os pernah cek asam urat 13.

OBJECTIVE :

Os tampak beristirahat

td:140/80 mmhg

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c

ANALYST :

Gangguan hambatan mobilitas fisik

PLANNING :

terapi lanjut

INSTRUKSI :

Perawat

2025-05-19 09:24

SUBJECTIVE :
os mengtakan

bengkak pada tangan kanan
OBJECTIVE :
Os tampak beristirahat

td:140/80 mmhg

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c
ANALYST :
Gangguan hambatan mobilitas fisik
PLANNING :
terapi lanjut
INSTRUKSI :

Perawat

2025-05-19 11:00:12

SUBJECTIVE : Adime
OBJECTIVE :
td:140/80 mmhg

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c
-
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
ANALYST :
Diet Makanan Biasa (MB)
PLANNING :
Monitoring asupan makan pasien
-
Asupan makan
INSTRUKSI :

Ahli Gizi

2025-05-19 15:25

SUBJECTIVE :
Nyeri dan benkak di kaki, riw DM (+), kebas (+)
OBJECTIVE :
TD : 120 /70 mmHg
ANALYST :
Gout Artritis + DM Neuropaty + Anemia
PLANNING :
Terapi teruskan
INSTRUKSI :
Ureum Creatiniii, Asam urat

KGDP, 2JPP

Dokter Spesialis

2025-05-19 23:51

SUBJECTIVE :
os mengtakan

bengkak pada tangan kanan
OBJECTIVE :
Os tampak beristirahat

td:120/80 MMHG

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c
ANALYST :
Gangguan hambatan mobilitas fisik
PLANNING :
terapi lanjut
INSTRUKSI :

Perawat

2025-05-20 11:14

SUBJECTIVE :
os mengtakan kaki sakit sakit
OBJECTIVE :
Os tampak beristirahat

td:120/80 MMHG

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c
ANALYST :
Gangguan hambatan mobilitas fisik
PLANNING :
terapi lanjut
INSTRUKSI :

Perawat

2025-05-20 13:30

SUBJECTIVE :
Nyeri dan benkak di kaki
OBJECTIVE :
TD : 120 /70 mmHg
ANALYST :
Gout Artritis + DM Neuropaty + Anemia
PLANNING :
Terapi teruskan
INSTRUKSI :
Konsul Bedah

Dokter Spesialis

2025-05-20 16:29

SUBJECTIVE :
Bengkak pada sendi kaki, nyeri (+), kaku (+)
OBJECTIVE :
sen : cm

td:120/80 MMHG

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c
ANALYST :
Goat Artritis
PLANNING :
ALlupurinol 1x300 mg

calcisin 1x 1 tab
INSTRUKSI :

Dokter Umum

2025-05-21 00:41

SUBJECTIVE :
os mengatakan Bengkak pada sendi kaki, nyeri (+), kaku (+)
OBJECTIVE :
os tampak beristirahat

td:120/80 mmhg

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c
ANALYST :
Gangguan hambtan mobilitas fisik
PLANNING :
terapi lanjut
INSTRUKSI :

Perawat

2025-05-21 15:21

SUBJECTIVE :
Nyeri dan bengkak di banyak sendi2, luka bernanah di kaki kiri, lriwayat luka ditusuk2 dan dikorek sendiri,
OBJECTIVE :
Multiple tophus (+), Infected tophus dengan pus (+) regio MTP V pedis (S)

VAS 7-8
ANALYST :
Gout arthritis akut
PLANNING :
Konsul Bedah
INSTRUKSI :
+ Acarbose

+ Inj Methyl predbisolon 62,5 mg / 12 jam

Terapi lain lanjut

Dokter Spesialis

2025-05-21 17:16

SUBJECTIVE :
os mengatakan Bengkak pada sendi kaki, nyeri (+), kaku (+)
OBJECTIVE :
os tampak beristirahat

td:120/80 mmhg

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c
ANALYST :
Gangguan hambtan mobilitas fisik
PLANNING :
terapi lanjut
INSTRUKSI :

Perawat

2025-05-21 19:35

SUBJECTIVE :
os mengtakan nyeri pada kaki post operasi
OBJECTIVE :
os tampak beristirahat

td:120/80 mmhg

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c
ANALYST :
Gangguan hambtan mobilitas fisik
PLANNING :
terapi lanjut
INSTRUKSI :

Perawat

2025-05-21 15:22

SUBJECTIVE :
Benjolan dikaki kiri, dialami sejak lama dan sering berulang

Disertai rasa nyeri dan infeksi berulang

Tangan bengkak dan nyeri
OBJECTIVE :
Ttv stabil
ANALYST :
Infected tophus
PLANNING :
Konsul dr. Suwandy, Sp. B

Advise

Rencana debridement jika kgd <200mg

Cek ct bt

Lapor dr. Arif, Sp. PD

Rencana operasi

Acc operasi Risiko sedang-berat
INSTRUKSI :

Dokter Umum

2025-05-22 10:07

SUBJECTIVE :
Nyeri berkurang, luka sudah dioperasi
OBJECTIVE :
VAS 2-4
ANALYST :
Gout arthritis akut

CKD ec UN
PLANNING :
Ulang Ur/Cr dan Darah Rutin besok
INSTRUKSI :
Terapi lain lanjut

Dokter Spesialis

2025-05-21 16:31

SUBJECTIVE :
Benjolan di pinggang kaki kiri
OBJECTIVE :
Regio Pedis sinistra

I: Tampak benjolan

p: Ukuran 4x4x3 cm
ANALYST :
Soft tissue tumor regio pedis sinistra
PLANNING :
Exisi PA

Ivfd Rl 20 gtt/i

Inj Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam

Inj Ranitidine 50 mg/ 12jam

Inj Ketorolac 30 mg / 8 jam
INSTRUKSI :

Dokter Spesialis

2025-05-22 12:59

SUBJECTIVE :
os mengtakan nyeri pada kaki post operasi
OBJECTIVE :
os tampak beristirahat

td:140/90 mmhg

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c
ANALYST :
Gangguan hambtan mobilitas fisik
PLANNING :
terapi lanjut
INSTRUKSI :

Perawat

2025-05-22 13:14

SUBJECTIVE :
nyeri berkurang
OBJECTIVE :
luka tertutup verban
ANALYST :
post eksisi
PLANNING :
- terapi teruskan
INSTRUKSI :

Dokter Spesialis

2025-05-22 19:37

SUBJECTIVE :
os mengtakan nyeri pada kaki post operasi
OBJECTIVE :
os tampak beristirahat

td:140/90 mmhg

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c
ANALYST :
Gangguan hambtan mobilitas fisik
PLANNING :
terapi lanjut
INSTRUKSI :

Perawat

2025-05-23 09:50

SUBJECTIVE :
Nyeri berkurang, luka sudah dioperasi
OBJECTIVE :
VAS 2-4

KGD 255
ANALYST :
Gout arthritis akut

CKD ec UN
PLANNING :
Ulang Ur/Cr dan Darah Rutin besok
INSTRUKSI :
Terapi lain lanjut

Dokter Spesialis

2025-05-23 10:52:46

SUBJECTIVE : Adime
OBJECTIVE :
KGD : 255 mg/dl
-
Pasien mengalami peningkatan kadar gula darah berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan nilai KGD pasien diatas normal
ANALYST :
Diet Makanan Biasa (MB) Rendah Gula
PLANNING :
Monitoring asupan makan dan KGD pasien

-
Asupan makan

KGD
INSTRUKSI :

Ahli Gizi

2025-05-23 12:32

SUBJECTIVE :
nyeri berkurang

demam (-)
OBJECTIVE :
sens : cm

TD : 140/80 mmHg

Hr : 90 x i

Rr : 18 x /i

T : 36 c

luka tertutup verban
ANALYST :
post eksisi
PLANNING :
- terapi teruskan
INSTRUKSI :

Dokter Umum

2025-05-23 21:35

SUBJECTIVE :
os mengtakan nyeri pada kaki post operasi
OBJECTIVE :
os tampak beristirahat

td:140/90 mmhg

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c
ANALYST :
Gangguan hambtan mobilitas fisik
PLANNING :
terapi lanjut
INSTRUKSI :

Perawat

2025-05-24 13:36

SUBJECTIVE :
os mengtakan nyeri pada kaki post operasi
OBJECTIVE :
os tampak beristirahat

td:120/80 mmhg

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c
ANALYST :
Gangguan hambtan mobilitas fisik
PLANNING :
terapi lanjut
INSTRUKSI :

Perawat

2025-05-24 13:39

SUBJECTIVE :
Nyeri berkurang, luka sudah dioperasi
OBJECTIVE :
VAS 2-4

KGD 255
ANALYST :
Gout arthritis akut

CKD ec UN
PLANNING :
Cefixime 2x200mg

Omerprazole 2x20mg

Domperidon 3x10mg

Syr Sukralfat 3x10cc

Colchisin 3x0,5mg

Allopurinol 1x300mg

Metil Pred 2x8mg
INSTRUKSI :
PBJ

Dokter Spesialis

2025-05-24 15:48

SUBJECTIVE :
nyeri berkurang

demam (-)
OBJECTIVE :
sens : cm

td:120/80 mmhg

hr:78 x/i

rr:23 x/i

t:36 c

luka tertutup verban
ANALYST :
post eksisi
PLANNING :
rencana pbj

cefixime 2x200mg

na diclopenac 3x50mg

metronidazoe 3x500mg
INSTRUKSI :

Dokter Umum

Laboratorium

UREUM
2025-05-19 15:27:04
Lihat Hasil

CREATININE
2025-05-19 15:27:12
Lihat Hasil

ASAM URAT
2025-05-19 15:27:19
Lihat Hasil

KGD PUASA
2025-05-19 15:27:27
Sedang Proses

KGD 2 JAM PP
2025-05-19 15:27:34
Sedang Proses

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

                                                      
                                                               Tanggal Rencana Kontrol
                                                               No.Pendaftaran
                                                               Catatan
                                                               Status
                                                            
                                                                  2025-05-28
                                                                  RI-20250518211
                                                                  kontrol ulang
                                                                  
                                                                                                                                          Belum Kontrol

Notitications

Message Box

Riwayat Pasien