Recipt Order Obat ID : 10801 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan Rawat inap Kamar Melati III Kls 3 dari Ruangan IGD pada pukul 15:00 WIB dengan keluhan nyeri post operasi pada bahu kiri (+)
os tampak lemas (+), terdapat luka post operasi dibagian pada bahu kiri (+), tampak meringis kesakitan (+), tampak gelisah (+), susah tidur dikarenakan nyeri post operasi dibagian pada bahu kiri (+)
Tanda-tanda vital :
TD : 130/80mmhg mmHg
Nadi : 88 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 36.5 oC
nyeri akut b/d nyeri post operasi pada bahu kiri (+)
kerusakan integritas pada kulit b/d terdapat luka post operasi dibagian pada bahu kiri (+)
gangguan rasa aman dan nyaman b/d tampak meringis kesakitan (+), tampak gelisah (+), susah tidur dikarenakan nyeri post operasi dibagian pada bahu kiri (+)
gangguan hambatan mobilitas fisik b/d
saat beraktivitas os masih merasakan lemas (+), pusing (+) disertai dengan hoyong (+)
intoleransi aktivitas
kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga pasien tentang kondisi dan penyebab penyakit yang diderita oleh pasien tersebut
pantau tanda-tanda vital
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
teraphy diloanjutkan
intervensi dilanjutkan
os mengatakan nyeri post operasi pada bahu kiri (+)
nyeri post op berkurang
demam -
sens cm
post op eksisi hemangioma
terapi lanjut
TD : 140/100mmhg mmHg
Nyeri luka operasi
Ttv stabil
Luka kering
Pbj
Cefixime 2x200mg
Metronidazole 3x500mg
Na diclofenac 2x50mg
Ranitidine 2x150mg
