Recipt Order Obat ID : 10216 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os tiba dari ruang igd ke ruang rawat inap/RI (kelas 3) pada pukul 14:00 WIB dengan keluhan Benjolan di leher kanan sejak 1 minggu ini, berbau busuk, menghitam , mual(-), muntah(-), demam (-), bak dan bab tidak ada keluhan sebelumnya os mengeluhkan nyeri pada gigi dan gusi
Benjolan di leher kanan sejak 1 minggu ini, berbau busuk, menghitam , mual(-), muntah(-), demam (-), bak dan bab tidak ada keluhan sebelumnya os mengeluhkan nyeri pada gigi dan gusi
tanda-tanda vital :
TD : 190/120 mmHg mmHg
Nadi : 100 x/mnt
RR : 24 x/mnt
Suhu : 36.7 oC
BB : Kg
TB : cm
gangguan rasa aman dan nyaman
gangguan mobil;itas fisik
gangguan mukosa pada leher
pantau tanda-tanda vital
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
teraphy dilanjutkan
intervensi dilanjutkan
os mengtakan benjolan pada leher kanan berbau
os tampak istirahat
TD : 120/80 mmhg
TD : 160/100 mmhg
nyeri luka o
mual (+)
kepala sakit
Kes CM
Td 160/100 mmHg
Rr 22
T 36.6
Hr 80
spo2 95% tanmpa oksigen
post debridement
o2 2-3 lpm nc
inj ondan 4mg/8j
drip metronidazole 500mg/8j
amlodipin 1x10mg
TD : 130/80 mmhg
nyeri bekas operasi
fluktuasi (+)
post debridement abses mandibula
- Saran rujuk bedah Thoraks Vaskuler
- Perawatan luka
- Terapi lainnya teruskan
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
os mengtakan nyeri bekas operasi
Penurunan kesadaran
Sens : Somnolen
TD : 130 / 90 mmHg
HR : 100 x /i
RR : 50 x /i
T : 36 c
Spo2 : 97 % dg O2 2 lpm
Menunggu rujukan
Pindah icu
Kateter & NGT terpasang
os tiba diruangan icu pukul 21:00 wib dari RI
TD:145/90 mmHg
HR: 100 x/menit
RR: 21x/menit
T: 36,5 C
SpO2: 100%
Gangguan perfusi jaringan perifer
-Pantau TTV
ivfd rl 20 tpm
inj. ceftiaxone 1gr/12jam
inj. omeprazole 40mg/12jam
inj. keterolac 1/8jam
inj. ondansetrone 4mg/8jam
metronidazole drip 1fls/8jam
gv 2x sehari
rujuk bedah thorax vaskular