Recipt Order Obat ID : 11056 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan melati 2 pukul 14.10 Wib dengan keluhan NYERI PERUT KANAN YG DIALAMI OS SEJAK 4 HARI INI, MUAL (+) MUNTAH (-) BAB DAN BAK BIASA.
Os tampak kesakitan
TD : 110/80 mmHg mmHg
Nadi : 97 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36.6 oC
Gangguan rasa nyaman dan aman
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
NYERI perut kanan bawah +
mual -
muntah
begbernig sign +
p soas sign +
abratur sign +
sens cm
appendectomy akut
rencana op hari ini
os mengatakan nyeri post operasi dibagian perut sebelah bawah (+)
os tampak lemas (+), terdapat luka bekas operasi dibagian perut sebelah bawah (+), tampak meringis kesakitan (+), tampak gelisah (+), susah tidur dikarenakan os masih merasakan nyeri post operasi (+)
Tanda-tanda vital :
nyeri akut b/d nyeri post operasi dibagian perut sebelah bawah (+)
kerusakan integritas pada kulit b/d terdapat luka bekas operasi dibagian perut sebelah bawah (+)
gangguan rasa aman dan nyaman b/d os tampak meringis kesakitan (+), tampak gelisah (+), susah tidur dikarenakan os masih merasakan nyeri post operasi (+)
gangguan hambatan mobilitas fisik b/d saat beraktivitas os masih merasakan lemas (+), pusing (+) disertai dengan hoyong (+)
intoleransi aktivitas
kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga pasien tentang kondisi dan penyebab penyekit yang diderita oleh pasien tersebut
pantau tanda-tanda vital
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian teraphy
teraphy dilanjutkan
intervensi dilanjutkan
nyeri bekas operasi
luka tertutup verban
post appendektomi
- terapi teruskan
- diet M2
TD : 120/80 mmHg mmHg
TD : 120/80 mmHg
nyeri bekas operasi berkurang
mual (-)
muntah (-)
demam (-)
Kes CM
TD 120/80 mmHg
HR 78
RR 22
T 36.6
Terapi lanjut
HR 78 x/i
RR 22 x/i
T 36.6 C
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
os mengatakan nyeri post operasi dibagian perut sebelah bawah berkurang (+)
os tampak beristirahat
Gangguan hambatan mobilitas fisik
luka kering pus - darah -
Pasien pbj
Metronidazole 3x500mg
Cefixime 2x200 mg
Na diclopenac 3x50mg
Kontrol ulang poli bedah rsud h ok arya z
