Loading...
  • ID
  • 1
    • Notitications

    • Recipt Order Obat ID : 11043 10 min.

    • Check all notification
    • Message Box
    • Jaka Prayudha

      Lorem Ipsum is simply dummy...

      58 mins ago

    • View All

    • Account
    • Inbox
    • Board
    • Settings
    • Log Out
  • Back
  • Rekam Medis

    Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien

  • Resume Medis
  • Pemeriksaan Medis
    • Keperawatan
      • Awal Rawat Inap
      • Kebidanan & Kandungan
      • Bayi & Anak
    • Medis
      • Awal Medis RI
      • Kebidanan & Kandungan
      • Bayi/Anak
    • CPPT (Observasi RI)
    • Asuhan Gizi dan Dietetik
    • Assesment Gizi ADIME
    • Assesment Anastesi
    • Assesment Operasi
    • Hasil Pemeriksaan USG
    • Tindakan ESWL
    • Pemeriksaan Fisik
  • ICD Code
    • ICD 09-Procedures
    • ICD 10-Diagnose
  • Permintaan & Biaya

    Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang

  • Permintaan
    • Administrasi
    • Permintaan Gizi
    • Tindakan
    • Jadwal Operasi
    • Pemeriksaan Lab
    • Pemeriksaan Radiologi
    • Resep Obat
    • BMHP
    • Penggunaan Alkes
    • Ambulance
    • Transfusi Darah
  • Retur Farmasi
    • Obat
    • BMHP
    • Alat Kesehatan
  • Intensive Care
  • Billing
  • Riwayat Medis
  • Transaksi

    Seluruh Aktivitas Transaksi Medis

  • Cara Pulang
  • Selesai Pemeriksaan
  • Tutup Form

Selesaikan Pemeriksaan

Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.

Riwayat Pasien

  2. Registrasi Awal
  3. Riwayat Pasien
  • Profil
  • Riwayat Pasien
  • Rencana Kontrol
...

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RJ-20250421780

Profile Pasien
Data Visit
Diagnosa
  1. 93.57
    Application of other wound dressing
  2. z48.8 : other specified surgical follow up care
    Primer
Ringkasan Pemeriksaan
  1. Vital Sign
    TD : Nadi : RR : Suhu : GCS EVM : ,, SPO2 : 93
    TB : cm BB : Kg
  2. Anamnesa
    • Keluhan Utama :
    • P.Keluraga :
    • P.Dahulu :
    • Pengobatan :
    • Alergi :
    • P.Sekarang :
    14
Laboratorium
Radiologi
Obat & BMHP 2025-04-21 09:56:59 | Vitamin C | 2x1 (10tablet) 2025-04-21 09:56:59 | Etabion | 2x1 (10tablet) 2025-04-21 09:56:59 | Zink/ Zinc tab 20mg | 2x1 (10tablet) 2025-04-21 09:56:59 | Nifedipine 10 mg | 3 x 1 (20tablet)
Tindakan
Alat Kesehatan
USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : OK-20250415184

Profile Pasien
Data Visit
Diagnosa
CPPT
Laboratorium
Radiologi
Obat & BMHP
Tindakan
Alat Kesehatan
USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RI-20250414983

Profile Pasien
Data Visit
Diagnosa
  1. 74.0
    Classical cesarean section
  2. O14.9
    Pre
    Primer
CPPT
  1. 2025-04-14 15:15
    • SUBJECTIVE :

      os tiba di vk pkl 14.20 wib dari ugd dalam keadaan sadar ,os mengatakan pusing (+) lemas (-) mual(-) demam (-) 

    • OBJECTIVE :

      td : 140/90

      hr: 90x/i

      rr: 22x/i 

      t : 36,3 c

      tfu 30cm

       bb ibu : 70kg

       djj: 130x/i 

      hpht: - juli- 2024

    • ANALYST :

      G6P4A1 HAMIL ATERM + PEB

    • PLANNING :

      BERIKAN TERAPI SESUAI ADVICE DOKTER 

       RENCANA Operasi sc besok pagi tgl 15 -4 -2025

    • INSTRUKSI :
    Bidan
  2. 2025-04-14 23:13
    • SUBJECTIVE :

      Os mengatakan pusing, demam (-), mual (-), muntah (-), mules (-), keluar darah dari kemaluan (-)

    • OBJECTIVE :

      TD: 150/90 mmhg

      HR: 84 x/i

      RR: 20 x/i

      T: 36,5 c

    • ANALYST :

      G6P4A1 hamil aterm + PEB

    • PLANNING :

      Therapy:

      -IVFD RL 20 gtt/i

      -Dopamet 250mg 3x1

    • INSTRUKSI :

      -Pantau TTV dan DJJ pasien

      -Rencana SC 

      -Hasil Darut belum keluar

    Bidan
  3. 2025-04-15 13:13
    • SUBJECTIVE :

      os mengatakan nyeri perut (+) lemas  (+) demam (-) mual (-) perdarahan (-) 

    • OBJECTIVE :

      td: 150/100 mmhg

      hr: 82x/i

      rr :19x/i

      hpht : -juni -2024 

      djj :145 x/i

      tfu : 30 cm 

    • ANALYST :

      G6P4A1 HAMIL ATERM + PEB

    • PLANNING :

      RENCANA OPERASI JAM 21.OO WIB MALAM INI

      LANJUTKAN THERAPI SESUAI ADVICE DOKTER

    • INSTRUKSI :
    Bidan
  4. 2025-04-15 13:49:34
    • SUBJECTIVE : Adime
    • OBJECTIVE :

      td: 150/100 mmhg

      hr: 82x/i

      rr :19x/i

      -

      Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien 

    • ANALYST :

      Diet Makanan Biasa (MB)

    • PLANNING :

      Monitoring asupan makan pasien

      -

      Asupan makan

    • INSTRUKSI :
    Ahli Gizi
  5. 2025-04-15 10:30
    • SUBJECTIVE :

      Kaki bengkak (+)

      Kontraksi (-)

    • OBJECTIVE :

      Sen : cm

      Td : 150/100 mmHg

      Hr : 87

      Rr : 20

      T : 36,7

      Djj : 145

    • ANALYST :

      G6P4A1 HAMIL ATERM + PEB

    • PLANNING :

      Konsultasi d4. Affan, Sp.Og via telpon advice : 

      Rencana Operasi jam 21.00 

    • INSTRUKSI :
    Dokter Umum
  6. 2025-04-16 00:30
    • SUBJECTIVE :

      Os keluar dari ruang OK pukul 00.00 wib dalam keadaan sadar, demam (-), mual (-), muntah (-), perdarahan (-)

    • OBJECTIVE :

      TD: 150/90 mmhg

      HR: 84 x/i

      RR: 20 x/i

      T: 37,1 c

    • ANALYST :

      P5A1 post sc a/i PEB

    • PLANNING :

      Therapy:

      -IVFD RL + Oksi 1amp 20gtt/i

      -IVFD RL + Tramadol + Fentanyl 30gtt/i

      -INj Ceftriaxone 2gr/24 jam

      -Inj Keterolac 1amp/8 jam

      -IVFD Metronidazole 1fls/8 jam

      -Vit C 2x1

      -Etabion 2x1

    • INSTRUKSI :

      -Pantau TTV Pasien

      -Pantau Perdarahan Pasien

    Bidan
  7. 2025-04-16 09:52:36
    • SUBJECTIVE : Adime
    • OBJECTIVE :

      TD: 150/90 mmhg

      HR: 84 x/i

      RR: 20 x/i

      T: 37,1 c

      -

      Peningkatan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein)

    • ANALYST :

      Diet Makanan Lunak (M2) TKTP

    • PLANNING :

      Monitoring asupan makan pasien

      -

      Asupan makan

    • INSTRUKSI :
    Ahli Gizi
  8. 2025-04-16 10:39
    • SUBJECTIVE :

      BERLANGSUNG SC ai PEB,INPELVIC SCORE+AKSEPTOR MOW

    • OBJECTIVE :

      KU SADAR

    • ANALYST :

      POST SC

    • PLANNING :

      -RL 500CC+OKSIT0SIN 20 IU/8JAM

      -RL 500CC+TRAMADOL 1 APL+FENTANIL/6 JAM

      -INJ.CEFTRIAXONE 1X2 GRAM

      -INJ.METRONIDAZOLE 3X1

      -INJ.KETEROLAC 3X1

      KALTROPEN 3X1

      -VIT C 2X1

      -ETABION 2X1

    • INSTRUKSI :

      -

    Dokter Spesialis
  9. 2025-04-16 10:54
    • SUBJECTIVE :

      OS MENGATAKAN NYERI PERUT(+)LEMAS(+)DEMAM(-)

      MUAL(-)PENDARAHAN(-)

    • OBJECTIVE :

      KU SADAR

      TD :150/90MMHG

      HR:82X/I

      RR:20 X/I

    • ANALYST :

      P5A1+post sc ai PEB

    • PLANNING :

      -IVFD RL 20 TTS/I

      -INJ.CEFTRIAXONE 2GR/24 JAM

      -INJ.KETEROLAC 1 APL/8 JAM

      -KATROPEN SUP 3X1

      ORAL

      -VIT C 2X1

      TABLET DARAH 2X1

    • INSTRUKSI :
    Bidan
  10. 2025-04-16 18:08
    • SUBJECTIVE :

      os mengatakan nyeri luka operasi (+) demam(-) mual (-) perdarahan (-) 

    • OBJECTIVE :

      Td: 150 / 100

      Rr: 20x/i

      Hr: 80x/i

      Temp: 36,8 c

    • ANALYST :

      P5A1 POST SC A/I PEB + MOW 

    • PLANNING :

      Berikan terapi sesuai advice dokter 

      TERAPY:

      IUFD RL + OKSITOSIN 2 AMPUL 20 GTT

      INJ. KETEROLAK 1A/8JAM

      INJ.METRONIDAZOL 1FLS /8JAM

      OBAT ORAL:

      VIT C 2X1

      TTD 2X1

      CEFADROXIL 2X1

       

    • INSTRUKSI :
    Bidan
  11. 2025-04-17 15:00
    • SUBJECTIVE :

      os mengatakan nyeri luka operasi (+)

      demam (-),mual (-), sedikit2.

    • OBJECTIVE :

      TD : 130 / 100 Mmhg

      HR : 79 x/i

      RR : 19 x/i

      T : 36,3 C

    • ANALYST :

      G6P4A1 POST SC a/i PEB + mow

    • PLANNING :

      berikan therapi bsesuai advice dokter

      ivfd rl 20 gtt /i

      inj ceftriaxon 1 gram / 12 jam

      inj ketorolac 1amp / 8jam

      metronidazole drip / 8 jam

      obat oral

      vit c 2x1

      ttd 2x1

      cefadroxil 2x1

    • INSTRUKSI :

      pantau ttv 

       

    Bidan
  12. 2025-04-17 12:06
    • SUBJECTIVE :

      nyeri luka operasi

    • OBJECTIVE :

      I : K/ U tenang

    • ANALYST :

      post sc H1

    • PLANNING :

      THERAPY LANJUTKAN

    • INSTRUKSI :
    Dokter Spesialis
  13. 2025-04-17 19:57
    • SUBJECTIVE :

      nyeri luka operasi

      Pusing

    • OBJECTIVE :

      Td 130/100

    • ANALYST :

      post sc H1 ai peb

    • PLANNING :

      THERAPY LANJUTKAN

    • INSTRUKSI :
    Dokter Umum
  14. 2025-04-17 22:09
    • SUBJECTIVE :

      os mengatakan nyeri luka operasi (+) perdarahan(-) demam (-) batuk(-) mual (-) muuntah(-) pusing(+)

    • OBJECTIVE :

      Td : 140/100

      hr: 80 x/i

      rr: 20x/i

      temp: 36,5

    • ANALYST :

      P5A1 POST SC A/I PEB + MOW

    • PLANNING :

      BERIKAN TERAPY SESUAI ADVICE DOKTER 

      O/ORAL: 

      CEFADROXIL 2X1

      ASMET 3X1

      VIT C 2X1

      TTD 2X1

    • INSTRUKSI :
    Bidan
  15. 2025-04-18 08:59
    • SUBJECTIVE :

      os mengatakan nyeri pada luka operasi (+) perdarahan (-) muntah (-) pusing (-)

    • OBJECTIVE :

      TD: 130/100 mmhg

      RR: 20x/i

      Hr: 80x/i

      Tem: 36,5 C

    • ANALYST :

      P5 A1 POST SC A/I PEB+ MOW

    • PLANNING :

      Berikan Therapy Sesuai Advice Dokter 

      O/ORAL

      CEFADROXIL 2X1

      ASMET 3X1

      VIT C 2X1

      TTD 2X1

       

    • INSTRUKSI :
    Bidan
  16. 2025-04-18 11:32
    • SUBJECTIVE :

       nyeri post op berkurang perdarahan (-) muntah (-) pusing (+) berkurng

    • OBJECTIVE :

      TD: 130/100 mmhg

      RR: 20x/i

      Hr: 80x/i

      Tem: 36,5 C

      tfu  2 jari di bawah pusat

       

    • ANALYST :

      P5 A1 POST SC A/I PEB+ MOW

    • PLANNING :

      kondul via telpn dengan dr affan spog

      rencana pbj

      CEFADROXIL 2X1

      ASMET 3X1

      VIT C 2X1

      TTD 2X1

      nifedifine 4x1

      metronidazole 3x500mg

       

    • INSTRUKSI :

      kontrol ulang poli obgyn rsud h ok arya z

    Dokter Umum
  17. 2025-04-18 13:23
    • SUBJECTIVE :

      NYERI N(-)

    • OBJECTIVE :

      KU TENANG

    • ANALYST :

      POST SC

    • PLANNING :

      -CEFADROXIL 2X1

      -METRONIDAZOLE 3X1

      -ASAM MEFENAMAT 3X1

      -NIFEDIPIN 4X1

      -VIT C 2X1

      -ETABION 1X1

    • INSTRUKSI :
    Dokter Spesialis
Laboratorium
  1. DARAH LENGKAP
    2025-04-16 07:16:51
    Sedang Proses
Radiologi
Obat & BMHP 2025-04-14 21:41:20 | Ringer Lactat / RL | 20 gtt/i (1fls) 2025-04-14 21:41:20 | Ceftiaxiason inj | 1gr/12jam (1Vial) 2025-04-14 21:41:20 | Aqua pro injection | - (1Vial) 2025-04-14 21:41:20 | Nifedipine 10 mg | extra (2tablet) 2025-04-14 21:41:20 | Metildopa 250mg (Dopamet) | 3x1 (2tablet) 2025-04-15 13:12:25 | Metildopa 250mg (Dopamet) | 3x1 (1tablet) 2025-04-15 13:12:25 | Asam Mefenamat 500mg | . (2Pcs) 2025-04-15 20:13:21 | Ringer Lactat / RL | 20 gtt/i (2fls) 2025-04-15 20:13:21 | Vitamin C | 2 X 1 (1tablet) 2025-04-15 20:13:21 | Ketorolac inj | 1amp/8jam (2Ampul) 2025-04-15 20:13:21 | Metronidazole infus | 1 fls/8 jam (2botol) 2025-04-15 20:13:21 | Oxytosin inj / oksitosin / oxitosin | extra (2Ampul) 2025-04-15 20:13:21 | Ketoprofen supp | extra (1Pcs) 2025-04-15 20:13:21 | Vitamin k | extra (1Tablet) 2025-04-15 20:13:21 | HB 0 Vaksin | extra (1Pcs) 2025-04-16 10:46:03 | Ketorolac inj | 1 (1Ampul) 2025-04-16 10:46:03 | Metronidazole 500 mg | 1 (1tablet) 2025-04-16 10:46:03 | Ringer Lactat / RL | 1 (1fls) 2025-04-16 10:46:03 | Oxytosin inj / oksitosin / oxitosin | 1 (1Ampul) 2025-04-16 18:34:07 | Ceftiaxiason inj | 2 gr/24jam (2Vial) 2025-04-16 18:34:07 | Vit. C 250 mg | 2 X 1 (2tablet) 2025-04-16 18:34:07 | Tablet tambah darah | 2 X 1 (2Tablet) 2025-04-16 18:34:07 | Cefadroxil Monohydrate 500mg | 2 X 1 (1tablet) 2025-04-17 12:12:50 | Ketorolac inj | 1amp/8jam (1Ampul) 2025-04-17 12:12:50 | Metronidazole infus | 1 fls/8 jam (1botol) 2025-04-17 12:12:50 | Ringer Lactat / RL | 1 fls/8 jam (1fls) 2025-04-17 12:12:50 | Nifedipine 10 mg | 3x1 (2tablet) 2025-04-17 22:19:38 | Cefadroxil Monohydrate 500mg | 2 X 1 (2tablet) 2025-04-17 22:19:38 | Asam Mefenamat 500mg | 3x1 (2Pcs) 2025-04-17 22:19:38 | Vit. C 250 mg | 2 X 1 (2tablet) 2025-04-17 22:19:38 | Tablet tambah darah | 2 X 1 (2Tablet)
2025-04-14 21:43:11 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | - (2pcs) 2025-04-14 21:43:11 | Nassal Canula (Adult) /Selang Oksigen dewasa | - (1pcs) 2025-04-15 20:15:45 | Selang Oxygen Bayi | - (1pcs) 2025-04-15 20:15:45 | Suction Cateter No.8 | - (1pcs) 2025-04-15 20:15:45 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | - (1pcs) 2025-04-15 20:15:45 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | - (3pcs) 2025-04-17 12:17:16 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | - (1pcs)
Tindakan
Alat Kesehatan
USG
Tanggal VisitNo.PendaftaranPoliklinikJaminanUsiaDokterDiagnosaSumberActions
3 2025-04-14 14:03:30 RI-20250414983 RI BPJS Kesehatan 31 tahun 5 bulan 7 hari dr. AFFAN SOLIHIN, Sp. OG
  • 74.0 | Classical cesarean section
  • O14.9 | Pre Primer
RI
2 2025-04-15 20:21:46 OK-20250415184 OK BPJS Kesehatan 31 tahun 5 bulan 8 hari dr. AFFAN SOLIHIN, Sp. OG
RI
1 2025-04-21 02:42:36 RJ-20250421780 OBG BPJS 31 tahun 5 bulan 14 hari dr. AFFAN SOLIHIN, Sp. OG
  • 93.57 | Application of other wound dressing
  • z48.8 : other specified surgical follow up care | Primer
RJ
Showing 1 to 3 of 3 entries
Previous1Next
Tanggal Rencana KontrolNo.PendaftaranCatatanStatus
2025-04-21 RI-20250414983 ganti perban Belum Kontrol
Previous1Next

Copyright 2019-2025 © Medicine | Imzack Dev

    i

    Alert

    Akses Halaman Ini Diabatasi, Silahkan Login Terlebih Dahulu
    SELAMAT MALAM, GOOD EVENING
    Walaupun sudah malam, jangan lupakan untuk tetap semangat! Teruskan usahamu!