Recipt Order Obat ID : 10425 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os datang dengan keluhan terdapat luka robek pada pelipis mata kiri yg dialami os akibat jatuh dari kereta, os jatuh sendiri dan os tidak menggunakan helm. Mual (-) muntah (-) pingsan (-) os tidak ingat kejadian. ketika di igd os tampak sadar penuh. Tampak luka lecet pada wajah kepala tangan perut dan kaki. Riw terbentur dada dan perut disangkal pasien.
TD : 100/60 mmHg
Nadi : 88 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 37.1 oC
gangguan mobilitas fisik
Primary survey Wound toilet
02 2 lpm nc
Ivfd rl 20 tpm mac
Inj ranitidin amp/12jam
Inj ketorolac amp/8jam
Inj ceftriaxon 1gr/12jam st
Inj citicolin 250mg ekstra
inj ats / tetagam 1 ekstra im
keluhan terdapat luka robek pada pelipis mata kiri yg dialami os akibat jatuh dari kereta, os jatuh sendiri dan os tidak menggunakan helm. Mual (-) muntah (-) pingsan (-) os tidak ingat kejadian. ketika di igd os tampak sadar penuh. Tampak luka lecet pada wajah kepala tangan perut dan kaki. Riw terbentur dada dan perut disangkal pasien.
Inj ceftriaxon 1gr/12jam
nyeri luka operasi
nyeri luka lecet
sen cm
ttv stabil
cedera kepala gcs 15
post op debridement
terapi lanjut
bersihkan luka tiap hari
nyeri luka lecet (+)
nyeri luka post op (+)
TD : 120/80 mmHg
Suhu : 37 oC
02 2 lpm
Iufd rl 20 tpm
gv/hari
gv selesai pukul 10.58 wib
nyeri pada luka-luka
pusing jika duduk
mual (-)
muntah (-)
kes cm
TD 20/80 mmHg
Rr 22
T 36.6
Hr 80
HI GCS 15 + VL supra orbita sinistra
Terapi lanjut
Rr 22 x/i
T 36.6 c
Hr 80 x/i
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
pusing jika beraktivitas (+)
pusing jika beraktivitas (-)
TD : 110/80 mmHg
gv selesai pukul 11.00 wib
pusing jika duduk berkurang
TD 120/80 mmHg
gv /hari
nyeri pada luka-luka berkurang
luka di muka berkurang
demam -
bersihkan luka
cefixime 2x200mg
na diclopenac 3x50mg
vit c 3x1
gentamycin salep
kontrol ulang poli bedah rsud h ok arya z
Tampak luka lecet pada wajah kepala tangan perut dan kaki. Riw terbentur dada dan perut disangkal pasien.
vulnus laceratum eupro orbita sinistra + buccal sinistra + HI GCS 15 + multiple VE ec KLL