Recipt Order Obat ID : 10889 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan pukul 16: 00 Wib KAKI SEBELAH KANAN BENGKAK , OS TERKENA DURI SIPUT SAAT OS BERJALAN NYERI + BENGKAK + DAN BERDENYUT LUKA TIDAK DIBERSIHKAN /KOTOR
Os tampak istirahat
Td : 120 / 80 Mmhg
Hr :80×/i
Rr : 20 x/i
Temp :36,5c
Gangguan intoleransi aktivitas
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
Os mengatakan nyeri terkena duri
Os tampak meringih kesakitan
TD:130/80
HR:88x/i
RR:22x/i
TEMP:36
Gangguan rasa nyeri
Terapi di lanjutkan sesuai anjuran DPJP
Kaki kena duri siput, bengkak, nyeri, riw DM , kebas (+) tangan dan kaki
TD : 130/60 mmHg
KGD : 271
DM Neuropaty + Ulkus Diabetikum
Diet DM
Inf Nacl 0,9% 20 gtt/i
Inj Ceftriaxon 1 gr/12 jam
Inj OMZ 40 mg/12 jam
Inj Ryzodex 12-0-12 iu
Gabapentin 1x 300 mg mlm
Candesartan 1x 8 mg
KGD/ Hr
Konsul Bedah
Bengkak pada kaki kanan sejak 2 minggu yang lalau setelah pasien tertusuk kerang, nyeri (+) panas (+)
sen : cm
Kgd : 271
Abses o/t dorsum pedis
Konsultasi dr. Sumrahadi, SpB Via tepon Advice :
Kompres nacl dingin
Perbaikan Gula Darah, lapor ulang jka sudah terkontrol
Terapi LAnjut
Nyeri di kaki mulai berkurang
Os tampak beristirahat
TD:120/80
Kaki sebelah kanan bengkak daan nyeri
terkena duri siput. Demam ttidak jelas
Td : 130/80mmhg
Eks: edema +, hiperemis, nyeri +
Terapi lanjut
Rencabna debridement Regulasi kgd <200mg/dl untuk rencana operasi
Cek CT BT
Lapor dr. Arif, Sp. PD
Perihal rencana operasi dan kgd 299mg/dl
Tunda operasi
Naikkan rhyzodeg 16-0-16
Bengkak di kaki kanan, nyeri, bernanah.
Riwayat terinjak kulit kerang
Riwayat DM tidak terkontrol (OS tidak pernah/jarang minum obat diabetes)
GDP 309
GD2jpp 319
VAS 7-8
DM uncontrolled
Ulkus diabetik
+ Metronidazole drip 500 mg / 8 jam
Ryzodex 16 - 0 - 16
os mengtakan nyeri pada kaki
Post-operasi
Nyeri luka operasi
VAS 2-4
Ulkus diabetiik
GDP dan GD2jpp per hari
gangren di kaki kanan
pus (+)
gangren diabetikum o/t (R) Pedis + DM
- Terapi teruskan
- Rencana debridement
perawatan luka
gangren dikaki kanan
luka tertutup verban
- IVFD RL 20 gtt/i
- inj ketorolac 30mg / 8 jam
- inj ranitidin 50mg/12 jam
- inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam
- inj Metronidazole 500mg/8 jam
- Sabtu PBJ ( cefixime 2x200mg, na diclofenac 3x1, metronidazole 3x500mg)
- Diet Lunak 3 jam setelah operasi
GV/hari
os mengtakan nyeri post operasi
Luka borok di kaki. Mual dan muntah. Demam dirasakan 1 minggu ini
Tidak selera makan. BAB dan BAK Normal
Sens : CM, VAS 2 – 3
TD : 110/90 mmHg
HR : 90 x/mnt
RR : 22 x/mnt
T : 37 C
Type 2 diabetes mellitus with peripheral circulatory complications E11.5
Ryzodeg 16 - 0 - 16
nyeri (-)
demam (-)
therapy lanjut
os menyatakan nyeri(_) demam (_)
Berkolaborasi dengan dokter terapi lanjut
TD:120/80 mmhg
pus (-)
luka kering
rencana pbj
- cefixime 2x200mg,
na diclofenac 3x1,
metronidazole 3x500mg)
kontrol ulang poli bedah rsud h ok arya z