Riwayat Pasien

Foto Pasien

No.Rekam Medis *

No.BPJS

Nama *

ID Satu Sehat

Nama Ibu Kandung *

Tempat Lahir *

Agama *

Jenis Kelamin *

Suku *

Bahasa yang Dikuasi *

Alamat (Sesuai KTP) *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Status Pernikahan *

Golongan Darah

	Tanggal Visit	No.Pendaftaran	Poliklinik	Jaminan	Usia	Dokter	Diagnosa	Sumber	Actions
1	2025-05-21 08:04:44	RJ-20250521736	BED	BPJS	44 tahun 4 bulan 21 hari	dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B	D24 \| Benign neoplasm of breast Primer	RJ
2	2025-04-24 17:01:48	OK-20250424557	OK	BPJS Kesehatan	44 tahun 3 bulan 24 hari	dr. ERY SUHAYMI, Sp. B		RI
3	2025-04-23 20:22:25	RI-20250423442	RI	BPJS Kesehatan	44 tahun 3 bulan 26 hari	dr. ERY SUHAYMI, Sp. B	53.00 \| Unilateral repair of inguinal hernia, not otherwise specified K40.9 \| Unilateral or unspecified inguinal hernia, without obstruction or gangrene Primer	RI

Os tiba diruang rawat inap pukul 21"00 wib datang dengan keluhan benjolan pada erut bagia bawah atau di atas kemaluan kanan os yg dialami os 3 tahun ini, dalam 1 tahun ini os merasa benjolan lebih sering keluar dan sulit untuk dimasukkan. nyeri (+) mual (-) muntah (-) bab biasa. bak biasa.

OBJECTIVE :

Os tampak beristirahat

td:100/60 mmhg

hr:84 x/i

rr:20x/i

t36,6c

ANALYST :

Gangguan hambatan mobilitas fisik

PLANNING :

terapi lanjut

INSTRUKSI :

Perawat

2025-04-24 10:10

SUBJECTIVE :
Os mengatakan nyeri benjolan pada erut bagia bawah atau di atas kemaluan kanan
OBJECTIVE :
Os tampak meringis kesakitan

TD: 110/90mmhg

Hr : 80x/i

Rr : 22x/i

T : 36c
ANALYST :
Nyeri akut
PLANNING :
Kolaborasi dngan dokter dalam pemberian therapy
INSTRUKSI :

Perawat

2025-04-24 13:09

SUBJECTIVE :
benjolan diingunal kanan
OBJECTIVE :
benjolan dapat masuk kembali
ANALYST :
HIL (R) Reponibel
PLANNING :
- IFVD RL 20gtt/i

- inj ceftriaxon 1gr/12 jam

- inj ketorolak 30 mg/8jam

- inj metronidazole 500mg/8 jam

- inj ranitidin 50 mg/12 jam

- puasa rencana operasi
INSTRUKSI :

Dokter Spesialis

2025-04-24 18:08

SUBJECTIVE :
benjolan diinguinal kanan
OBJECTIVE :
luka tertutup verban
ANALYST :
Hernia Inguinalis Lateralis (HIL) Reponibel
PLANNING :
- IVFD RL 20 gtt/i

- inj ketorolac 30mg / 8 jam

- inj ranitidin 50mg/12 jam

- inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam

- inj Metronidazole 500mg/8 jam

- Sabtu PBJ ( cefixime 2x200mg, na diclofenac 3x1, metronidazole 3x500mg)

- Diet Lunak 3 jam setelah operasi
INSTRUKSI :

Dokter Spesialis

2025-04-24 19:15

SUBJECTIVE :
Nyeri pada post op
OBJECTIVE :
Os tampak meringis kesakitan

TD: 110/90mmhg

Hr : 80x/i

Rr : 22x/i

T : 36c
ANALYST :
Gangguan rasa nyaman dan aman
PLANNING :
Kolaborasi pada dokter dalam pemberian therapy
INSTRUKSI :

Perawat

2025-04-25 16:04

SUBJECTIVE :
Nyeri pada post op berkurang

demam -

mual -

muntah -
OBJECTIVE :
sens cm

TD: 110/90mmhg

Hr : 80x/i

Rr : 22x/i

T : 36c
ANALYST :
post op herniodektomy
PLANNING :
terapi laanjut
INSTRUKSI :

Dokter Umum

2025-04-25 18:14

SUBJECTIVE :
Nyeri pada post op berkurang
OBJECTIVE :
Os tampak beristirahat

TD: 110/90mmhg

Hr : 80x/i

Rr : 22x/i

T : 36c
ANALYST :
Gangguan rasa nyaman dan aman
PLANNING :
Kolaborasi pada dokter dalam pemberian therapy
INSTRUKSI :

Perawat

2025-04-26 11:05

SUBJECTIVE :
Nyeri pada post op berkurang

demam -

mual -

muntah -
OBJECTIVE :
sens cm

TD: 110/90mmhg

Hr : 80x/i

Rr : 22x/i

T : 36c
ANALYST :
post op herniodektomy
PLANNING :
rencana pbj telah konsul via telpn dengn dr ery spb

cefixime 2x200mg,

na diclofenac 3x1,

metronidazole 3x500mg)
INSTRUKSI :
kontrol ulang poli bedah rsud h ok arya zulkarnain

Dokter Umum

2025-04-26 11:48

SUBJECTIVE :
os mengatakan Nyeri pada post op berkurang
OBJECTIVE :
Os tampak beristirahat

TD: 110/90mmhg

Hr : 80x/i

Rr : 22x/i

T : 36c
ANALYST :
Gangguan rasa nyaman dan aman
PLANNING :
Kolaborasi pada dokter dalam pemberian therapy
INSTRUKSI :

Perawat

2025-04-25 11:48

SUBJECTIVE :
os mengatakan Nyeri pada post op berkurang
OBJECTIVE :
Os tampak beristirahat

TD: 110/90mmhg

Hr : 80x/i

Rr : 22x/i

T : 36c
ANALYST :
Gangguan rasa nyaman dan aman
PLANNING :
Kolaborasi pada dokter dalam pemberian therapy
INSTRUKSI :

Perawat

Laboratorium

Radiologi

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

                                                      
                                                               Tanggal Rencana Kontrol
                                                               No.Pendaftaran
                                                               Catatan
                                                               Status
                                                            
                                                                  2025-05-05
                                                                  RI-20250423442
                                                                  
                                                                                                                                          Belum Kontrol
                                                                  
                                                                  2025-05-05
                                                                  RI-20250423442
                                                                  
                                                                                                                                          Belum Kontrol

Tanggal Rencana Kontrol	No.Pendaftaran	Catatan	Status
2025-05-05	RI-20250423442		Belum Kontrol
2025-05-05	RI-20250423442		Belum Kontrol

Notitications

Message Box

Riwayat Pasien