Recipt Order Obat ID : 10385 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Bengkak pada kemaluan (+) benjolan tidak dapat dimasukkan (+)
Sens CM
TD 120/80
Hernia Scrotalis Dextra irreponible
Telah konsul dr. Suwandy, sp.b
Th igd lanjut
Anjuran pasang kateter urine no.16
Inf metronidazole 500mg/8jam
Puasakan sampe flatus
Pantau KU
Konsul ulang dr sp.b hari berikutnya
Os tampak beristirahat
td:120/80 mmhg
hr:104 x/i
rr:22 x/i
t:36,5 bc
Gangguan hambtan mobilitas fisik
Terapi lanjut
Bengkak pada kemaluan (+) benjolan keras dan merah
TD 110/80
pem fis
skrotum merah +, bengkak +
lapor dr. ery sp..b
diet lunak
ada benjolan pada kemaluan dan nyeri, mual, muntah,
gangguan rasa nyaman dan aman
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengatakan ada benjolan pada kemaluan dan nyeri, mual, muntah,
t:36,5 c
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Saring (MI)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Benjolan di scrotum
SLL : Scrotum dextra
Nyeri +
Hernia Scorotalis
Puasa 6 jam besok
Konsul Anastesi
Scrotrum Bengkak
USG Scrotal
Scan Skrotum:
Kanan:
Dinding skrotum tidak menebal. Tampak lesi hiperekhoik inhomogen multipel dengan hiperekhoik stripes, peristaltik (+), yang tampaknya mengisi kantung skrotum kanan yang berhubungan dengan dengan lesi di kanalis inguinalis kanan yang tampak melebar.
Kiri :
Dinding skrotum tidak menebal. Tampak lesi hiperekhoik inhomogen dengan hiperekhoik stripes , peristaltik (+), yang tampak mengisi kantung skrotum kiri yang berhubungan dengan dengan lesi di kanalis inguinalis kiri yang tampak melebar.
Kesan :
-
Os mengatakan Benjolan di scrotum
Td:100/70 mmhg
Hr:80 x/i
Rr:23 x/i
T:36,5 c
Gangguan rasa aman dan nyaman
Os mengatakan nyeri post op
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os tiba dari ok ke ruang icu pkl 17 .30 wib dengan keluhan nyreri post of hernia dextra,os tampak lemas.
TD:100/70 mmhg
spo2:96%
Gangguan rasa nyeri b/d luka operasi
inj ceftriaxone1gr/12jam
inj ketorolac 1amp/8ja
inj ranitidin 1 amp/12jam
os puasa sampai besok pgi
TD:110/70 mmhg
Hr:86 x/i
Rr:21x/i
T:36,3c
spo2:98%
Gangguan rasa nyaman nyeri b/d luka operasi
Beri posisi yg nyaman Pantau perdarahan Pantau TTV Kolaborasi dokter Ivfd Rl 20 tpm inj ceftriaxone1gr/12jam inj ketorolac 1amp/8ja inj ranitidin 1 amp/12jam
nyeri post op berkurang
demam -
mual -
muntah -
sens cm
post op herniotraphy
pindah ruangan
Os mengatakan nyeri post op berkurang
post op hernioraphy
Therapy lanjut
Td:110/70 mmhg
Diet Makanan Lunak (M2)
nyeri luka operasi berkurang
peristaltik (+)
post Hernioraphy
Teruskan Terapi
Os mengatakan
mencret
perut kembung +, menggeras
os merasa sesak +
Os tempak beristirahat
TD:130/80
HR:88x/i
RR:22x/i
TEMP:36
Gangguan mobilitas fisik
Pantau tanda - tanda vital
Os mengatakan nyeri post operasi hernia, perut kembung,
Bab mencret 3x
Ampas sedikit
Abdomen .: simetris, soepel, bu +,
Post op hernioraphy
GE
Inj. Omeprazole 40mg /12jam
New diatab 1 tab tiap mencret, max 8 tab dalam 24jam
Sucralfat syr 3xCI
Os mengatakan nyeri post operasi berkurang
demam naik turun
Gangguan rasa nyeri b / d gangguan hambatan mobilitas fisik
Terapi di lanjutkan sesuai anjuran DPJP
bab + pagi tadi
platus +
sen cm
abdomen : bu menurun, distensi +, defanns minimal
post op hernia
inj metoklorpramie/ 8 jam
inj omz/ 12 jm
puasa 6 jam, evaluasi selanjutnya
pasang NGT
rencana lapor dr. sumrahadi sp.B
rujuk ke bedah digestif
dgn peritonitis
Benjolan pada kemaluan yg dialami os sejak 2 tahun ini, awalnya masih dapat di masukkan namun sejak 5 hari ini benjolan tidak dapat dimasukkan Kembali
SLL: Abdoment
Luka kesan Basah
Post Hernioraphy
Post Repain Sekunder Hecting
Caecum ec Susp Tumor Caecum + Post Appendectomy
Post Omentectomi
Evaluasi Tanda - tanda akut Abdomen
Bila muncul Perstaltik Rujuk untuk laparotomy
Rs Haji