Recipt Order Obat ID : 10456 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan pukul 21 : 00 Wib dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari, mual (+), muntah (+) kemarin, demam (-), nyeri juga dirasakan dipinggang . os sudah berobat ke RS lain di diagnosa APP
Os tampak istirahat
TD : 100/60 mmHg
Nadi : 86 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36,2 oC
Nyeri akut
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
Nyeri perut kanan +
Nyeri seluruhlapangan perut +
Mual -
Muntah -
Sens cm
Apendicitis akut ec perforasi
Konsul via telpn dengan dr sumrahadi spB
Drip metronidazole 500mg / 8jam
Inj tramadol drip dalam rl 500cc
Rencana operasi besok pagi
Konfirmasi ok untuk operasi besok pagi
nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari, mual (+), muntah (+)
Nyer
Rencana Operasi hari ini
konsul intra operasi
by vi]ediocall dokter sumrahadi sp.b dngn dr. affan sp.og
ttv sstabil
app + kista terpelintir
acc dr. affan sp.og untuk diangkat
Os. mengalami luka nyeri post.op
Nadi : 84 x/mnt
Suhu : 36,0 oC
Nyeri post.op
nyeri luka operasi
sen cm
ttv stabil
luka tertutup kasa +
post op app + kitsa ovarium
terapi lanjut
TD : 110/80 mmHg
Gangguan rasa nyaman
Gangguan pola aktivitas
Iufd rl 20 tts /i
Inj . Ceftriaxon1gr /12 jam
Ranitidin 1a/ 12 jam
Ketorolac 1a /12 jam
Ondansetron 1a /12 jam
Drip metronidazol 1fls / 8 jam
Nadi : 80 x/mnt
nyeri luka operasi (+) berkurang
lemas
konsultasi dr. Sumrahadi, SP.B via teloon advice :
Transfusi 1 bag
cek ulang hb post operasi
Os mengatakan nyeri luka operasi (+) berkurang
Gangguan rasa aman dan nyaman
Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
Terapi lanjut
Kencing berwarna merah, lemas
Sen : cm
Td : 90/70 mmHg
Hr : 90
Rr : 20
T : 36,5
Hb : 8,8
Post Appendectomy + kistektomi
Konsultasi dr. Sumrahadi, Sp.B via telpon advice
- transfusi 1 bag PRC
- inj. Asam traneksamat 1 amp/8j
- inj. Vit K 1 amp/24j
Cek urinalisa
Usg ginekologi
Os mengatakan nyeri luka operasi berkurang
Hambatan gangguan mobilitas fisik
mual muntah
setiap makan muntah
Abdomen : luka operasi +, peristaltik +
Inj. metoclopramide 1 amp extra
Terapi lain lanjut
Os mengatakan mual muntah
Pucat
Os tampak lemas
Suhu : 36c
Gangguan hambatan mobilitas fisik
Kolabirasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Suhu : 36 ,5 c
mual berkurang
muntah -
nyeri luka operasi berkurang
TD : 110/70 mmHg
urin jernih di urine bag
pbj
cefixime 2x100mg
metronidazole 3x500mg
asam mefenamat 3x500mg
ttd 1x1
ranitidine 2x1
pulan jika sudah BAK