Recipt Order Obat ID : 11013 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
OS TIBA DIVK DARI IGD PKL 13.35 DALAM KEADAAN SADAR.PENDARAHAN(-)
DAN OS TIBA DIVK DARI OK SELESI SC PKL14.59.OS MENGATAKAN NYERI LUKA BEKAS OPERASI
PENDARAHAN(-)
KU SADAR
TD :110/80 MMHG
HR:78 X/I
RR:20 X/I
T:36 0C
BAYI LAHIR PKL 14.15
BB:3300 GRAM
PB:51 CM
LD:34 CM
LK:38 CM
JK:LAKI-LAKI
LILA:13 CM
HR:130 X/I
RR:33X/I
TEM:36,5 0C
APGAR SCORE 8/9
ANUS (+)
P6A1+POST SC ai PREVIUS SC 2X
-MEMBERIKAN THERAPY SESUAI ADVIS DOKTER
-IVFD NACL 20 GTT/I
-IVFD RL+1APL OKSITOSIN 20 GTT/I
-INJ.KETEROLAC 1APL/8 JAM
-INJ.RANITIDIN 1 APL/12 JAM
-METRONIDAZOLE DRIP 500 MG/8 JAM
-INJ.ASAMTRANSAMAT 500 MG/8 JAM
Bayi baru lahir langsung menangis kuat
Lahir secara SC ai Prev sc 2x
ekstremitas kemerahan
BB : 3.300gr
A/S :7/8
JK : laki-laki
PB : 51cm
LD : 34cm
Anus :+
Meco: -
Bak -
Tali pusat segar
NCB + SMK post sc ai prev sc 2x
Lapor dr. Nurzahara, Sp. A
Advise
Rawat bayi baru lahir
Inj. Vit K
Inj. Hb 0
Gentamycin salep mata
Asi Pasi 20-25cc/3jam
Rawat tali pusat
OS MENGATAKAN NYERI BEKAS OPERASI (+) DEMAM (-) MUNTAH(-) MUAL(-) PERDARAHAN(-)
TD: 110/70
HR: 78X/I
RR:19 X/I
TEMP:36,5 C
P6A1 POST SC A/I PREV SC 2X
BERIKAN THERAPY SESUAI ADVICE DOKTER
THERAPI :
IUFD RL + OKSI 1A 20 GTT/I
IUFD DEXTRO 5% 20 GTT/I
INJ CEFTRIAXONE 1 GR /12JAM
INJ KETEROLAK 1 A/ 8 JAM
INJ RANITIDINE 1 A/12 JAM
IUFD METRONIDAZOL DRIP /8 JAM
INJ ASAM TRANEXAMAT 500MG /8JAM
CEK DARUT POST SC DAN TRANFUSI 1 BAG
nyeri luka op berkurang
perdarahan masa nifas hanya sedikit
post transfusi PRC 1 bag (lapor hasil Darut post transfusi)
mual (-)
muntah (-)
demam (-)
Kes CM
TD 100/60 mmHg
HR 78
RR 22
T 36.6
Abd: Tampak luka tertutup verban, tak tampak rembesan darah dan nanah, kontraksi uterus baik(+)
P6A1 + POST SC A/I PREV SC 2X
Konsul via phone dengan dr. HENDRI SIMANJUNTAK, Sp. OG:
Terapi lanjut
TD 90/60 mmHg
T 36.6 C
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
os mengatakan nyeri operasi (+), pendarahn (-), mual muntah (-)
therapi lanjukan sesuai advice dokter
pantau ttv
anjuran makan yang bergizi
OS MENGATAKAN NYERI LUKA OPERASI (+) DEMAM(-) MUAL(-) PERDARAHAN (-)
TD: 110/80
RR:19X/1
TEMP: 36,3 C
BERIKAN TERAPI SESUIA ADVICE DOKTER
TERAPI:
IUFD RL+ OKSI 1 AMP 20 GTT/I S/S DEXTRO 5%
INJ,RANITIDINE 1A/12JAM
INJ.CEFTRIAXONE 1GR/12JAM
O/ORAL:
ASMET 3X1
METRO 3X1
TTD 2X1
CEFADROXIL 2X1
TD 110/70 mmHg
Os mengatakan nyeri luka operasi (+), demam (-) mual (-) perdarahn sedikit-sedikit
TD:110/70 MMHG
HR:80x/i
RR:20X/i
Tem:36 C
P6A1 POST SC a/i PREV SC 2X
berikan Therapy sesuai dengan dokter
obat oral
-Asammefenamat 3x500mg
-metronidazole 3x1
- Anjurkan ibu untuk mika dan miki
-Pantau TTV
os mengatakan nyeri bekas luka operasi (+) demam(-) batuk(+) mual (-) perdarahan(-)
td:110/70 mmhg
rr:19x/i
hr:80x/i
temp: 36,5 c
LANJUTKAN TERAPI DOKTER
METRO TAB 3X1
TTD 3X1
Os mengatakan nyeri bekas luka operasi sudah berkurang (+), Perdarahan (-), pusing (-), mual (-)
TD: 120/80 mmhg
HR: 78 x/i
RR: 20 x/i
T: 36,5 c
P5A1 Post sc a/i Previous sc 2x
-GV
nyeri bekas luka operasi sudah berkurang (+), Perdarahan (-), pusing (-), mual (-)
sens cm
konsul via telpn dengan dr hendri spog
GV
cefadroxyl 2x500mg
metronidazole 3x500mg
asam mefenamat 3x500mg
ttd 2x1
-
post sc + MOW
THERAPY LANJUTKAN
KELUHAN (-)
THERAPI LANJUTKAN
POST SC + MOW
PBJ
IBUPEROPEN 3X1 TAB
CEFADROXIL 2X1 TAB
METRONIDAZOLE 3X1 TAB
TTD 2X1 TAB
