Recipt Order Obat ID : 10934 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
post operasi
TD : 110/80
TFU : 2 jari bawah pusat, kontraksi baik
Inspeksi : vulva / urethra tenang
perdaraha aktif P/V negatif
P3 post sc ai BSc 2x + akseptor MOW
Therapi lanjut
BAGIAN ANAK
( KONSUL VIA TELPN DENGAN DR OMAR SP.A)
telah lahir bayi laki laki puul 22.30 wib secara sc, bayi segera menangis
gerak aktif
BB :3000 gram
TB : 48 cm
LK : 35 cm
LD : 36 cm
LILA 12 cm
RR : 42 X/I
HR : 142 X/I
T : 36,5
retraksi dinding dada -
sianosis -
pch -
warna kemerahan
anus +
bak +
meconium +
tali pusat segar
jenis kelamin laki laki
BBLC - SMK - NCB
1) RESUSITASI NEONATUS
2) THERMOREGULASI
3) SALEP MATA AB
4) INJ VIT K 0,5 mg
5) INJ HEB B0 1 mg
6) IMD DAN LATIH ASI
7) RAWAT TALI PUSAT DENGAN KASA BETADINE
8) OBS KU, TTV, BAK DAN BAB DI PERINATOLOGI
9) RAWAT PERINATOLOGI
10) ASI/PASI 20-25 CC/3JAM
os tiba di vk pkl 24.00 wib dari r.ok ,os dalam keadaan sadar,os mengatakan nyeri luka operasi(+),perdarahan sedikit.mual (-) batuk(+)
RR: 19X/I
HR:80X/I
TEMP:36,5 C
P2 AO POST SC + MOW A/I PREV 2 X
BERIKAM TERAPI SESUAI ADVICE DOKTER
TERAPI :
IUFD RL + FENTANIL + TRAMADOL /6JAM
INJ. KETEROLAK 1 A/8JAM
IUFD METRONIDAZOL /8JAM
O/ORAL:
VIT C 2X1
TTD 2X1
Os mengatakan nyeri luka operasi (+), demam (+), mual-munta (-), sesak (-).
TD : 110/70 Mmhg
HR : 78x/i
RR : 22x/i
T : 36,5C
G3P2A0 + Prev SC 2x + MOW + Post SC
Lanjutkan Therapy Sesuai Advis dokter
therapy
-Iufd RL+Oksitosin 2 Ampul
-Iufd RL+Fentanyl + Tramadol
-Iufd Metrodinazole 1fls/8 Jam
-Inj Keterolac 1A/8 Jam
-Inj Ceftriaxone 2gr/24 Jam
-Ketropen sub 3x1
-Vit C 2x1
-TTD 2x1
Anjurkan ibu untuk miring kanan-kiri
Anjurkan ibu untuk IMD bayi nya
Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
nyeri post operasi (+)
Nyeri ulu hati (+)
Demam (-), mual (-), muntah (-)
Makan normal
Kentut (-)
Sens : cm
Hr : 80x /i
rr : 20 x /i
t : 36 c
perdarahan aktif pervaginam (-)
Bu : (+) lemah
Konsultasi via tlfn dr. Affan Sp. OG
Dulcolax supp 2 tab (extra)
Inj. Metoclopramid 1amp /12 jam
Inj. Omeprazole 1 amp / 12 jam
Anjuran miring kanan miring kiri, duduk
os mengatakan nyeri luka operasi (+) demama (-) mual(-) perdarahan(-)
Td: 110 /80
Rr: 20x/i
hr:78x/i
temp: 36,5 c
P3A0 POST SC + MOW A/I PREV 2 X
BERIKAN TERAPI SESUAI ADVICE DOKTER
TERAPI:
IUFD RL+ OKSITOSIN 2 A
INJ.METOCLOFAMID 1A/12 JAM
INJ. KETEROLAK 1A/8JAM
INJ.OMZ 1 A/12 JAM
CEFADROXIL 2X1
ASMET 3X1
METRO 3X1
NYERI OPERASI (+)
KU TENANG
TD 110/80 MMHG
POST SC HRI 1
-THERAPY LANJUT
-
Os mengatakan nyeri bekas luka operasi (+), demam (-), mual (-), muntah (-), perdarahan (-)
TD: 110/70 mmhg
HR: 78 x/i
RR: 22 x/i
T: 36,1 c
P3A0 post SC a/i Previous SC 2x + MOW
Therapi:
-Asam Mefenamat 3x1
-Metronidazole 3x1
-Tablet Tambah Darah 2x1
-Vitamin C 2x1
-Cefadroxil 2x1
-Pantau TTV pasien
S : Os mengatakan nyeri luka operasi (+), Pendarahan (-), demam (-), mual (-), munta (-).
TD :110/70 Mmhg
RR : 20x/i
G3P2A0 + Prev SC 2x + Mow + post SC
Lanjutkan therapy sesuai advis dokter
-Asmefenamat 3x1
-Metrodinazol 3x1
-Vit C
Anjurkan ibu untuk IMD bayi
nyeri luka operasi (+) berkurang
sen : cm
Td : 110/70 mmHg
Hr : 87
Rr : 19
T : 36,7
Konsultasi de. Affan, Sp.OG via Telpon Advice :
PBJ
Cefadroxil 2x 500 mg
Metronidazole 3xx500 mg
Asamefenamat 3x500 mg
Ranitidin 2x1 tab
TTD 2x1
Vit C 2x1
Hr : 87 x/i
Rr : 19x/i
T : 36,7 C
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Os mengatakan nyeri bekas luka operasi sudah berkurang, demam (-), mual (-), muntah (-), perdarahan (-)
HR: 82 x/i
RR: 19 x/i
T: 36,5 c
Therapi PBJ
-GV
-Acc PBJ
K/U : TENANG
TD : 130/70 MmHg
post sc
therapy lanjut