Recipt Order Obat ID : 10304 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 81 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 36,7 oC
Ulkus diabetikum ar pedis dextra
Sudah konsul dr Ery SpB Rencana debridemen besok Puasa dari jam 8 pagi
Ivfd nacl 20 gtt/i
Injeksi ceftriaxon/12 jam
Injeksi omeprazole/12 jam
Injeksi ketorolac/8 jam
Rhizodex 10-0-10
Raber sppd Sudah konsul dr Henry SpPd
lapor sppd Sudah konsul dr Henry SpPd
rencana besok debridemen
rencana debridemen hari ini
Pasien mengalami peningkatan kadar gula darah berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan nilai KGD pasien diatas normal
Diet Makanan Biasa (MB) Rendah Gula
Monitoring auspan makan dan KGD pasien
Asupan makan
KGD
Riwayat DM (+)
KGD P : 318 mg/dl
Ulkus Diabetikum
Diet Dm
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i
Inj Ryzodex 14-0-14
Gabapentin 1x 300 mg ml
KGD ad R/ hr
Gangren di kaki kanan
luka tertutup verban
Gangren diabetikum o/t (R) Pedis + DM
-observasi luka basah di gv per hari
-IVFD RL 20 gtt/i
- inj ketorolac 30mg / 8 jam
- inj ranitidin 50mg/12 jam
- inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam
- Rabu PBJ (Cefixime 2x200mg, Na diclofenac 3x1, Metronidazole 3x500mg)
- Diet MB 3 jam setelah operasi
- Konsul rawat bersama Ts Interna
perawatan luka
TD : 120/80mmhg
RR : 22x/i
HR : 87x/i
TEMP : 37 c
gangguan rasa nyaman
Nyeri kaki berkurang
KGD P : 170 mg/dl
Luka basah
pedis sinistra
Luka kesan basah
nyeri(+)
kes:
TD: 130/80 Mmhg
HR: 82 X/i
RR:20 x/i
temp:36,7 c
Ganggren diabetik pedis sinistra + DM type II
Rawat luka dengan kasa lembab
terapi lanjut
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
nyeri post debridement
gangguan pola nyeri
iufd nacl 20 tpm
inj.cefriaxone 1gr/12jam
inj.omepazole 40mg/12jam
inj.keterolak 1amp/8jam
gabapentin 1x300mg
rawat luka dengan kassa lembab
Kaki kanan bengkak, merah dan nyeri
Ttv stabil
Eks : edema+, hiperemis, nyeri +, pus +
Observasi
Pantau luka
GV 2x sehari
Ryzodex 14.0.14 UI
Nyeri kaki sesekali
VAS 2-4
GDP 182
GD2jpp 216
Th lanjut
VAS 4
GDP 108
GD2jpp 125
Masih banyak pus pada luka
DM
Ryzodeg 10-0-10
KGD P dan 2jpp/hari
GDP : 108 mg/dl
GD2jpp : 125 g/dl
Monitoring asupan makan dan KGD pasien
TD : 130/90mmhg
TEMP : 36,6 c
gangguan aktivitas
-pantau luka
-ganti perban/hari
-IVFd nacl 0,9 % 20 gtt/i
-gabapentin 1x300 mg
Nyeri kaki +
nanah +, benggkaak +
bengkak +
lapor dr.sumrahadi sp.b
Lapor dr. Sumrahadi sp.b
Rencana debri besok
TD : 130/80mmhg
gangguan mobilitas fisik
inj omeprazole 40mg/12jam
Ryzodek 10.0.10 ui
Kaki kanan bengkak, merah dan nyeri,masih banyak pus pada luka
TD : 160/90mmhg
TEMP : 36,7c
Rencana debridement hari ini
Pasien mengalami peningkatan kadar gula darah dan TD pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan nilai KGDdan TD pasien diatas normal
Diet Makanan Biasa (MB) Rendah Gula + Rendah Garam (RG)
Monitoring asupan makan, kgd dan TD pasien
TD
nyeri pada luka (+)
demam naik turun
Kes Cm
TD :160/90 mmHg
RR : 22x/tahun
HR: 87x/tahun
T : 36,7c
post debridement ai gangren diabetik + DMT2
Konsul dr.Sumrahadi,Sp.B advice:
nantik saya gv diruangan langsung
TD :140/90 mmHg
iufd rl 20 tpm
- observasi luka basah di gv per hari
PBJ